造成隆鼻失敗的真正元兇，是和你如影隨形，與你休慼與共，一直在你不知道的情況下無時無刻默默保護你，幫你抵擋外界病菌侵入，幫你修復創傷，甚至讓你與他人與眾不同的終身的朋友、保護者和奉獻者----你的免疫系統。
自從你來到這個世界上，你的免疫系統就一直會以它們遵守的規則在默默工作，直到你離開這個世界。關於這個系統，我們知之甚少，所以好幾次諾貝爾醫學獎，都授予了那些幫助我們瞭解了一點點它們內部規則的偉大科學家們。而另一種病毒----HIV，之所以讓人談之色變，就在於其能以我們不知道的方式，關閉掉整個系統，不但保護了病毒本身，還使人完全暴露於危險的外部環境之中。這也就是我們常說的“艾滋病”---AIDS，獲得性免疫缺陷綜合症。
就我們目前瞭解到的免疫系統來講，至少有一點是確定的：對於侵入人體的“異物”---也就是完全不屬於你自身的東西，免疫系統會開足馬力，對其進行輪番攻擊，其目標很簡單：把它從身體裡清除出去!這種攻擊如果放大到我們能看到的尺度裡，無異於一場慘烈的戰役。免疫細胞輪番上陣，前面的細胞如果沒有成功，要麼自己分泌，要麼採取自毀的方式，把胞內的炎性介質像信號彈一樣發出去，吸引更多的免疫細胞來參戰.....於是，局部會出現“紅”：血管大量充血，以帶來更多的參戰部隊;“腫”：炎性介質導致組織間隙分泌增多;“熱”：皮溫因為血運加快而升高;“痛”：炎性介質刺激神經末梢而告之大腦中樞，這裡有戰鬥。大多數情況下，免疫系統都會贏的----異物被排出，同時伴隨著大量的膿液和壞死的組織。然後身體才會打掃戰場，用疤痕組織進行戰後重建。
有時，免疫系統贏不了，一個原因是：異物太大了!比如放到皮下的硅膠和膨體，它們的化學成分穩定，不會降解，就像潛入敵後的空降部隊，自己不大叫大鬧，知道這裡來了異物的免疫細胞也就少了。但是小規模的戰鬥仍然會繼續。免疫細胞攻擊、炎性介質刺激、周圍組織修復...如此反覆循環，直到它們周圍出現一層肉眼可見的白色疤痕組織---包膜。組織有時候也會自欺欺人，用這層膜把異物包起來，它也就認為自己不算輸了。這時，炎症反應的破壞和機體的修復進入平衡，雙方在表面上看起來，和平共處了。但是，小規模的炎症反應絕不會停止，它會伴隨你終身。
具體到隆鼻這個手術上，理解了免疫系統與假體之間的相互平衡關係，也就能理解為甚麼硅膠隆鼻數十年後皮膚會變薄、輪廓感會明顯、膨體為甚麼會有遠期感染的情況出現。這種程度很輕的慢性炎症反應，日積月累，會讓皮膚漸漸變薄。而在鼻尖這個張力最大的地方，血運本來就差，修復速度跟不上破壞的速度，內在的張力又大的情況下，就會穿出了。所以，假體做得過長只是一個“外因”，而正是免疫系統對異物的慢性炎性反應造成局部皮膚變薄才是真正的“內因”。
肋軟骨為甚麼不會穿出?正是因為自體的肋軟骨根本不會導致上述的炎性反應。即使是很短的鼻子延長很多，或是很矮的鼻尖被大量抬高，皮膚也不會受到來自自身免疫系統的攻擊。就像一個懷了三胞胎的孕婦，肚子被撐得很大，但是寶寶也絕不會從肚皮那裡穿出來的。
異體肋軟骨為甚麼會吸收?因為異體肋軟骨在商品化之前，必須用放射線把肋軟骨裡的活細胞和抗原全部清除----這樣才能降低移植後出現免疫反應的可能性。但是因為我們機體對於外來物質的識別機制遠超出我們的想象，這種免疫反應仍然不能消除。在破壞的速度很大，而修復的細胞又被清除後，這種材料一定會逐漸變小吸收。
為甚麼鼻尖必須用軟骨，鼻背又可以用異體材料呢?正是因為在鼻尖這個最薄弱的環節，用了沒有炎性反應的軟骨，分擔了絕大部分來自皮膚的張力，而假體只是起到“充填”的作用。雖然遠期鼻背的皮膚也會有一些變薄，但是沒有一個最薄弱的點讓假體從這裡穿出。
為甚麼在L形硅膠假體轉折處放耳軟骨的做法不可取呢?因為耳軟骨要靠組織液的營養才能存活。當它一個面都是無活力的異物，不但沒有營養從這邊過來，還會受到免疫系統攻擊時，也會逐漸變薄---也就是大家傳說中的“吸收”。
所以，現代鼻整形理念，強調的是“結構性支撐”，對鼻外形產生影響的所有關鍵的結構性部位，都要用自體軟骨進行加強，以保證遠期的安全性和穩定性。而異體材料，做為輔助材料，可以應用在沒有張力的部位進行“充填”，這才是隆鼻手術成功的真正原因。
