瘢痕疙瘩,俗稱疤痕,是指皮膚傷口癒合或不明原因的皮膚損傷癒合後形成的過度生長的異常疤痕組織。
如果瘢痕疙瘩具有以下特徵,目前可診斷為瘢痕疙瘩:
(1)病變延伸至原皮膚損傷之外;
(2)持續生長;
(3)結節狀、條紋狀或片狀腫塊,高高隆起於皮膚表面,堅硬而有韌性,顏色發紅。
瘢痕疙瘩的病因是皮膚損傷癒合過程中,膠原蛋白同化功能失去正常控制,繼續處於亢進狀態,導致膠原纖維過度增生,又稱結締組織增生,中醫稱為蟹足腫或巨疤,表現為正常皮膚中凸出的良性腫塊,形狀不一,紅而硬。
2.瘢痕疙瘩的臨床表現大致可分為兩類:原發性和繼發性。第一類是小紅點,伴有瘙癢,逐漸由小變大,由軟變硬,呈紅色或暗紅色,有條索狀、蝴蝶狀、圓形、不規則狀等。繼發性瘢痕疙瘩又稱增生性瘢痕疙瘩,又可分為:痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕疙瘩癌。多因燒傷、外傷、痤瘡、感染化膿或手術、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉後會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性,突出於皮膚,呈紅色或暗紅色,伴有瘙癢或刺痛,部分有明顯的毛細血管向外延伸,飲酒或吃辛辣等刺激性食物後症狀往往加重。
A.瘢痕疙瘩的定義:是指在皮膚損傷癒合過程中,膠原蛋白的合成和代謝失去正常控制,導致膠原纖維過度增生,又稱結締組織增生,中醫稱為蟹足腫或巨疤,表現為正常皮膚向外凸出,形狀各異。它是一種顏色發紅、質地堅硬的良性腫塊。
疤痕治療現狀:疤痕治療方法很多,如加壓包紮、皮質類固醇和硅膠塗抹、激光、冷凍治療等,但效果都不好。但是,效果不佳。目前,手術結合術後放療被公認為是最好的治療方法。
三、術後放療機制:瘢痕疙瘩術後24小時左右切口處的幼稚纖維細胞佔多數,以不穩定的膠原纖維為主要成分,對放射線比較敏感,此期放療最適合。同時,放射線可以有效地抑制這種細胞的增殖,抑制切口部位的毛細血管增生,使切口部位的膠原纖維代謝達到相對平衡。同時,放療還有止血和抗感染的作用。
四、術後放療方法:
?放療時間:術後24小時左右?使用的放射線。6~7MeV電子射線?放射劑量:每次9Gy,共2次,兩次治療間隔1周?植皮手術後的放療,只對植皮的外圍縫合區進行照射。
五.放療期間的注意事項:
①每次放療後必須更換藥物;
②不要擦洗照射部位。
VI.復發: 根據放射生物學原理,疤痕組織與惡性腫瘤不同,對放療的敏感性稍差,用大分割劑量治療效果較好,所以我院放療科採用分割劑量9Gy,隨訪發現複發率很低,不到5%。建議患者治療後半年或一年來我院放療科門診複查。