三叉神經痛是一種原因未明的、三叉神經分佈區內短暫而反覆發作的劇烈疼痛。分為原發性與繼發性兩種，後者有明確的繼發因素存在，前者病因不明。本文主要討論原發性三叉神經痛。
三叉神經痛可歸屬於中醫學“頭痛”、“頭風”等範疇。
病因病理
本病的發生與外邪阻絡（風邪為主，易夾寒、熱）、風痰閉阻、火熱上攻、陰虛陽亢、瘀血阻絡等有關。病機要點為絡脈閉塞，不通則痛。病位主要在面部經絡，與肝、膽、脾、胃等臟腑密切相關。
辨證分型
1、風寒襲絡證：顏面短暫性刀割樣劇痛，遇寒而誘發或加重，發作時面部有緊束感，局部喜溫，惡風寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。
2、風熱傷絡證：顏面短暫燒灼或刀割樣疼痛，遇熱加重，得涼稍減，痛時面紅，伴發熱，惡風，口乾咽痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。
3、胃火上攻證：顏面陣發灼熱劇痛，前額漲痛，面紅目赤，牙齦腫痛，口臭咽乾，口渴喜冷飲，便秘溲赤，舌質紅，苔黃，脈滑數。
4、肝膽火熾證：顏面陣發性電擊樣劇痛，面頰灼熱，面紅目赤，眩暈，煩躁易怒，口苦咽乾，胸脅滿悶，便秘，尿赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。
5、風痰阻絡證：顏面抽搐疼痛，麻木不仁，眩暈，胸脘痞悶，嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑。
6、瘀血內阻證：面痛屢發，劇時如針刺刀割，面色晦暗，無明顯寒熱誘因，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細澀。
7、陰虛陽亢證：久病或老年患者，顏面陣發抽搐樣劇痛，頭暈目漲，失眠，心煩易怒，咽乾口苦，腰膝痠軟，舌紅少津，脈弦細而數。
辨證論治
1、風寒襲絡證
[治法]疏風散寒，通絡止痛。
[方藥]川芎茶調散加減。
2、風熱傷絡證
[治法]疏風清熱，通絡止痛。
[方藥]芎芷石膏湯加減。
3、胃火上攻證
[治法]清胃瀉火。
[方藥]清胃散加減。
4、肝膽火熾證
[治法]清肝洩熱，降火止痛。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減。
5、風痰阻絡證
[治法]祛風化痰，解痙止痛。
[方藥]滌痰湯加減。
6、瘀血內阻證
[治法]活血化瘀，通絡止痛。
[方藥]通竅活血湯加減。
7、陰虛陽亢證
[治法]滋陰潛陽，息風通絡。
[方藥]天麻鉤藤飲加減。
經驗方
1、麻黃附子細辛湯加味
[藥物組成]麻黃9克，附子10克，細辛4～6克，蜂房6～9克。
[適應證]風寒阻絡證。
2、息風和陽湯加減
[藥物組成]生地黃、白芍、丹皮、生石決明（先煎）、珍珠母、牛膝、羚羊角、鉤藤、刺蒺藜、桑葉、菊花、殭蠶、蟬蛻。
[適應證]陰虛風動證。
3、曙光三叉神經痛方
[藥物組成]荊芥炭、殭蠶、白蒺藜、炒蔓荊子各9克，生石決明（先煎）30克，炒元胡、鉤藤（後入）各12克，白芷、陳皮各4.5克，全蠍粉（另吞）3克。
[適應證]風痰阻絡證。
4、愈痛散
[藥物組成]全蠍150克，白附子100克，白芷、川芎、殭蠶各200克。
[適應證]三叉神經痛。
[用法]研末調勻，每次2克，每日兩次，熱酒調服，10天為一個療程，一般治療2～3個療程。
5、桃紅湯合止痙散
[藥物組成]桃仁10克，紅花5克，赤芍、川芎、白殭蠶各12克，丹參30克，蜈蚣兩條，全蠍（研吞）4.5克。
[適應證]瘀血內阻證。
6、川芎止痛湯
[藥物組成]川芎20～30克，荊芥、防風、全蠍、蓽茇各10～12克，蜈蚣、天麻各10克，細辛3～6克。
[適應證]風寒襲絡證。
7、三叉止痛湯
[藥物組成]生石膏20克，黃連、生地黃、當歸、丹皮各9克，川芎、白芷各12克，升麻、細辛、川椒、全蠍、殭蠶各6克。
[適應證]胃火上攻證。
8、三蟲膠囊
[藥物組成]地龍、土鱉蟲、殭蠶各等份。
[適應證]風痰阻絡證。
[用法]焙乾研末，裝入膠囊，每粒約 0.5克，每次服4粒，每日服3次。
中成藥
1、芎菊上清丸
[適應證]胃火上攻兼風熱上擾證。
2、複方羊角沖劑
[適應證]肝火上攻證。
3、元胡止痛膠囊
適宜技術
1、針灸
[取穴]眼支：攢竹、陽白、魚腰、太沖。
上頜支：四白、顴s、下關、內庭、瞳子s。
下頜支：承漿、頰車、聽會、合谷、大迎。
[操作]每次2～3穴，每日1～2次，強刺激。
2、鋒針點刺
[取穴]主穴取太陽，第1支痛配陽白透魚腰；第2支痛配四白；第3支痛配下關、承漿；風寒配風池、合谷；肝胃火盛配內庭、陽陵泉；陰虛火旺配照海、三陰交、太沖、太溪。
[操作]消毒鋒針，點刺主穴，進針約 0.2～0.3釐米，起針後立即拔火罐，使出血2～3毫升。配穴用毫針刺，補虛、瀉寒加灸法。兩天刺一次，3次為一個療程，療程間隔3～5天。
3、水針
[主穴]下關、合谷、阿是穴。
[配穴]第1支加太陽、攢竹、陽白等穴；第2支加四白、顴s、迎香等穴；第3支加頰車、地倉、承漿等穴。
[藥物]醋酸潑尼松龍25毫克，1％普魯卡因10毫升，維生素B12250微克。
[操作]常規消毒局部，以5號注射針刺入穴位，待患者有針感後，回抽針管無回血時再注入所配藥液0.5毫升，7天治療一次，3次為一個療程。
4、耳穴貼壓法
[取穴]面頰、上頜、額、神門。
[操作]將王不留行籽用膠布貼壓穴位處，每日按壓3～5次，每次3～5分鐘，3～6天更換一次。
5、外敷
（1）外敷方Ⅰ
[藥物組成]蜈蚣一條，地龍10克，螻蛄 10克，五倍子10克，生膽南星15克，生半夏10克，白附子10克，木香10克。
[用法]共為細末：每次取適量，用醋調成餅狀，敷貼在患側太陽穴上，紗布敷料覆蓋，用膠布固定，每日換藥一次。
（2）外敷方Ⅱ
[藥物組成]生烏頭、生南星、白附子各等份。
[用法]共為細末，加蔥白連須一根，生薑5片，切碎搗如泥，和勻，用紗布包好蒸熱，敷痛處。
（3）外敷方Ⅲ
[藥物組成]樟腦10克，細辛10克，薄荷 12克，五加皮15克，全蠍30克，龜板膠30克，當歸30克，白芷30克，尋骨風30克，蒲公英45克，紫花地丁45克，川芎45克。
[用法]除樟腦、龜板膠外，均經炮製，乾燥粉碎，取香油500～750克，在鍋中燒至滴水成珠時，加入上藥，充分攪拌均勻，文火至沸，冷卻即成膏狀。每丸3克，使用時略加溫後壓成圓餅狀，貼敷患側，根據受累神經不同，選擇不同穴位，3天貼一次。
（4）白烏膏
[藥物組成]生川烏、生草烏各15克，白芷15克，黃丹100克，香油100克。
[用法]將上藥用香油浸泡24小時，文火炸焦去渣，徐徐倒入黃丹，熬成膏狀，然後倒入冷水中浸24小時（去火毒）備用。將膏藥少許加熱攤在紗布上貼於患處，5天換藥一次。
