甚麼是慢性宮頸炎?
慢性宮頸炎多為急性宮頸炎轉來,多是於分娩、流產或手術損傷宮頸後,病原體(主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌)侵入而引起感染。臨床多無急性過程的表現,宮頸內膜皺襞多,病原體潛藏此處,感染不易徹底清除,故往往形成慢性子宮頸炎。臨床表現多為陰道分泌物增多、血性白帶或接觸性出血,本病目前有特效的治療,即局部治療,療效高。
2008年宮頸柱狀上皮異位取代了宮頸糜爛的叫法,宮頸由於炎症的刺激程度不同,宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢,上皮平坦,外表光滑,即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快,形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛,同時伴間質增生,形成小的突起,被覆柱狀上皮不均,則形成乳頭狀糜爛。
宮頸糜爛有哪些注意事項呢?
要談宮頸糜爛,可能還是需要從醫生的教育開始談起。中國醫學生的統編教材,在2008年之前的《婦產科學》上,宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的,甚至有談到它的臨床表現,診斷和治療。但是實際上,那是一個錯誤的認識。中國的婦產科學,和國際脫軌了多年。在之前婦產科大夫,把宮頸生理期出現的宮頸的柱狀上皮外翻當做是一種病理現象了,所以加以診斷。在2008年,本科生的第7版《婦產科學》教材,在其前言中明確表示:要和國際接軌,重視知識更新……不斷更新臨床診斷治療標準。 例如取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。所以從那個時候開始,國內是應該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的,但是由於不少醫師知識更新緩慢,哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以後5年,仍然有很多醫師在診斷“宮頸糜爛”。
宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。
慢性宮頸炎的臨床表現有哪些?
1、陰道分泌物增多,通常為粘稠的粘液或膿性粘液。
2、少數分泌物中可帶有血絲或少量陰道出血,也可有接觸性出血。
3、可伴有下腹墜脹及腰背痠痛。月經期、排便或性生活時加重。
4、可有繼發性尿路感染,嚴重時可致月經不調或不孕。
慢性宮頸炎的診斷依據有哪些呢?
1、宮頸肥大:白帶增多,粘稠或膿性,有時帶血。
2、宮頸糜爛:宮頸外口周圍紅色區與正常粘膜間有清楚的界限,表面光滑或呈顆粒及乳頭狀。塗碘溶液不著色,按糜爛大小分:輕度糜爛(Ⅰ度):糜爛面小於整個宮頸面積的1/3;中度糜爛(Ⅱ度):糜爛面佔宮頸1/3-2/3;重度糜爛(Ⅲ度):糜爛面大於宮頸的2/3。目前認為宮頸糜爛是一種生理現象,不是疾病,可以不治療。
3、宮頸息肉:宮頸外口有單個或多個帶蒂鮮紅色息肉,蒂多與宮頸管相連,表面光滑,易出血。
4、宮頸納氏囊腫:宮頸表面有散在的小囊腫,多呈白色,常伴有宮頸糜爛。
5、塗片或活檢除外惡變。
慢性宮頸炎的治療原則有哪些呢?
1、治療前應先作宮頸刮片,排除早期宮頸癌,以免將早期癌誤認為炎症而延誤治療。
2、局部物理治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死,脫落後,為新生的鱗狀上皮覆蓋。可用下列方法:電熨、冷凍、激光、光療治療等。
3、手術治療:久治不愈的宮頸糜爛或宮頸刮片懷疑癌者,可作宮頸錐切。
4、宮頸息肉的治療:摘除息肉並送病理檢查,創面用10%硝酸銀溶液塗沫。電灼或冷凍止血。
5、宮頸納氏囊腫:局部消毒後,用針刺破囊腫,擠出內容物,後用電熨、冷凍、激光、光熱治療處理創面。
宮頸糜爛的用藥原則有哪些呢?
宮頸糜爛一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒有任何的症狀可以不進行治療。這裡有一些生理性的因素導致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規的醫院得到確診後除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會好,多則兩次。
藥物治療適用於糜爛面小、炎症浸潤較淺或受條件所限的病人,在局部用25%硝酸銀、鉻酸等局部腐蝕,用藥前陰道宜灌洗,然後用幹棉球擦乾,並用棉球保護好正常的陰道粘膜。藥物也可使用愛寶療局部敷(最好由大夫進行)或自行上陰道栓劑,藥物治療主要適於未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者,但藥物治療一般療程較長,花費也較多。
許多中藥粉劑也有一定療效,但月經期、孕期禁止使用。
用藥後禁止性交及盆浴任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環境,長期用藥容易導致黴菌性陰道炎,就是菌群失調。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎症消掉後做物理療法會好一些。
宮頸糜爛患者飲食注意事項有哪些呢?
宮頸糜爛患者在選擇食物方面是很講究的,飲食要清淡可口,多吃蔬菜水果,少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。
1、飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。
2、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
3、可以適當吃一些滋陰的食物,補氣補血的藥物。
4、蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
5、在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術後一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
6、宮頸糜爛術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。
7、不可吃辛辣或有刺激性的食物,因為會加重盆腔充血、炎症,或造成子宮肌肉過度收縮,而使症狀加重,如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連,桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。