(一)膀胱攣縮
1.膀胱攣縮產生的原因與病理變化 從腎結核而來的結核桿菌經常反覆侵襲膀胱，造成嚴重的結核性膀胱炎，在膀胱的粘膜膀胱肌層產生充血水腫，結核結節，結核潰瘍，結核性肉芽，有大量淋巴細胞浸潤和纖維組織形成，最後造成膀胱攣縮，在膀胱攣縮後，膀胱壁失去正常彈性，容量顯著縮小，一般認為攣縮膀胱的容量在50ml以下，嚴重者膀胱可縮到數毫升容量，由於膀胱反覆經常受到結核桿菌的感染，因此膀胱內的病理變化是急性與慢性，炎症與纖維化反覆交雜的並存過程，膀胱攣縮的發病率據上海中山醫院837例腎結核的統計為9.67%。
2.膀胱攣縮的症狀 膀胱攣縮引起膀胱的容量顯著縮小，病人出現尿頻現象，由於攣縮的過程是逐漸發生，因此尿頻亦逐漸增加，排尿次數可以從每天十餘次到數十次，甚至數分鐘即排尿1次，使病人感到極度痛苦，由於攣縮膀胱經常夾雜急性結核性炎症，甚至合併混合性非特異性細菌感染，所以在尿頻明顯的病人，應該將非特異性感染和急性結核性炎症在抗炎和抗結核藥物控制後才是真實的膀胱容量和排尿症狀，另外膀胱攣縮常可由輸尿管口週週的結核變化影響壁間段輸尿管，使輸尿管口的括約作用破壞，出現“閉合不全”現象，造成排尿時的輸尿管逆流而致輸尿管擴張，腎盂積水，在這時期的病人排尿，可以出現膀胱內尿液排空後輸尿管腎盂內尿液立刻又充盈膀胱而再次排尿，故有一次尿液分次排出或斷續排尿現象，亦應考慮是膀胱攣縮的症狀，必須進一步明確檢查，膀胱攣縮另可產生輸尿管口或/和壁間段輸尿管梗阻而引起同側輸尿管和腎盂積水。
3.膀胱攣縮的診斷 在上述的症狀以外，必需依靠X線檢查，進行膀胱造影可以顯示膀胱的外貌顯著縮小，特別是延遲性膀胱造影還可觀察到輸尿管口的反流和對側輸尿管和腎盂的擴張積水，在檢查的當時應注意膀胱有無急性炎症存在，膀胱有急性炎症存在時，一方面不適宜作膀胱造影，另一方面可以受到造影劑的刺激使膀胱收縮，造成膀胱攣縮的假象，故應予重視，以免誤診。
(二)對側腎積水
對側腎積水是腎結核的晚期併發症，由膀胱結核所引起，根據吳階平(1954)報告，其發病率為13%;1963年綜合4748例腎結核病例中，繼發對側腎積水者佔13.4%。
對側腎積水的症狀 對側腎積水是腎結核的晚期併發症，因此病人陳訴一般腎結核的臨床症狀，而對側腎積水的症狀需視腎積水的程度而定，較輕的積水可無症狀，體徵，積水明顯而嚴重時可出現腹部飽滿脹痛，或腰部脹痛，以及腹部或腰部有腫塊存在。
(三)結核性膀胱自發破裂
膀胱自發破裂較少見，但在破裂的病例中以結核為最多，國外文獻報道80例中有10例(12.5%)，國內報道23例中有15例為結核性膀胱自發破裂，因此臨床上應予重視。
1.結核性膀胱自發破裂的病因與病理 膀胱結核發生自發破裂的原因主要是膀胱內的結核病變廣泛嚴重，結核性炎症潰瘍深入肌層累及膀胱壁的全層，此時如有下尿路梗阻，膀胱收縮或腹內壓突然增高等因素，即可引起自發破裂，破裂的部位多在頂部或後壁，幾乎均為腹膜內型。
2.結核性膀胱自發破裂的症狀 膀胱自發破裂常常是一個急性發病過程，病人在無外傷的情況下突然發生下腹疼痛，發作後無排尿或排出少量血尿，腹部有腹膜刺激症，但由於是結核性膀胱的患者，因此在發生破裂以前，存在結核病的歷史，泌尿繫結核的症狀，以及泌尿繫結核的診斷依據。
3.結核性膀胱自發破裂的診斷 泌尿繫結核病人而突發急腹症症狀，且以下腹部為明顯，由於膀胱破裂後，尿液不斷流入腹腔，故常有腹水症，診斷性腹腔穿刺能抽出較多黃色液體，導尿檢查常無尿液流出，或僅有少量血性尿液，若在導管中行膀胱灌注試驗，則注入的液體量與抽回的液體量相比可有顯著差別，或明顯減少(液體進入腹腔)，或明顯增多(腹腔內尿液被抽出)，若導尿管從破裂口進入腹腔則可有多量尿液導出，在必要時可行X線膀胱造影明確診斷。
