（1）輸尿管口狹窄。當膀胱結核發展為纖維化時，對側輸尿管口可因瘢痕形成而狹窄，阻礙對側腎臟的尿液排出，造成對側腎臟和輸尿管積水。
（2）輸尿管下段狹窄。對側輸尿管口附近的結核病變可直接通過粘膜表面擴散或浸潤到粘膜下層，由於瘢痕的形成而造成輸尿管口以上的狹窄，引起對側腎臟和輸尿管積水。
（3）輸尿管口不完全關閉。正常的輸尿管在膀胱收縮時可防止尿液反流至輸尿管和腎盂，因為膀胱壁上的斜壁間段的括約肌的作用。輸尿管口周圍的結核性病變可因纖維化使管子變硬而失去括約肌的作用，導致輸尿管口不完全關閉。因此，膀胱內的尿液常常可以反流到對側輸尿管和腎盂，引起腎臟和輸尿管的腎積水。
（4）膀胱攣縮。嚴重的膀胱結核最終不可避免地會導致膀胱攣縮。膀胱攣縮使膀胱在充盈時逐漸擴大容量而失去維持正常膀胱壓力的能力，導致膀胱內壓力非常高，特別是當膀胱有炎症時，常常刺激膀胱收縮，使壓力更高。膀胱內長期處於高壓狀態會阻礙尿液從腎盂和輸尿管排出，或導致膀胱尿液反流到輸尿管和腎盂，引起對側腎臟和輸尿管的腎積水。
