兒童和青少年的急性白血病往往是急性發病。常見的首發症狀包括髮熱、進行性貧血、明顯的出血傾向或骨和關節疼痛。緩慢起病的患者主要是年齡較大和一些年齡較小的患者，病情呈進行性發展。此外，少數患者可出現抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等首發症狀。
1.發熱
是白血病最常見的症狀之一，表現為不同程度的發熱和發熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫等也較常見。還可見到耳部炎症、腸炎、癰腫、腎盂腎炎等，嚴重時可發生敗血症和膿毒血癥。發熱也可以是急性白血病本身的一個症狀，而沒有任何感染的跡象。
2.感染
病原體主要是細菌，由於長期低於正常粒細胞和使用廣譜抗生素，真菌感染在疾病的後期逐漸變得更有可能。病毒感染很少見，但很危險，應予以監測。
3.出血
出血可發生在全身，最常見的是皮膚、牙齦和鼻腔，也可發生在視網膜、耳朵和內部器官，如顱骨、胃腸道和呼吸道。月經量大在女性中也比較常見，可以是第一個症狀。
4.貧血
它可以早期出現，在少數情況下，骨髓增生異常綜合徵（MDS）可以在診斷前數月或數年出現，隨後出現白血病。患者通常有虛弱、蒼白、心悸、呼吸急促和下肢水腫等症狀。貧血見於所有類型的白血病，在老年患者中更為常見。
5.骨和關節疼痛
白血病對骨和骨膜的浸潤引起骨痛，可以是四肢或背部的瀰漫性疼痛，也可以侷限於關節疼痛，常常導致活動困難。1/3以上的病人有胸骨壓痛，這一徵象有助於本病的診斷。
6.肝脾腫大和淋巴結腫大
輕度至中度肝脾腫大在ALL中比在AML中更常見，脾腫大在慢性白血病中比在急性白血病中更常見和更明顯。淋巴結腫大在ALL中也比AML常見，可累及縱隔、系膜、腹膜後等淺表或深部淋巴結。
7、中樞神經系統白血病（CNSL）
CNSL是急性白血病的嚴重併發症，常見於ALL，AML的M4和M5，但其他類型也可見到。由於常用的化療藥物難以穿越血腦屏障，使其成為現代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發生在蛛網膜和硬腦膜，其次是腦實質、脈絡膜或顱神經。嚴重者有典型的顱內壓增高表現，如頭痛、嘔吐、強領、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷，可類似顱內出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經（以第六和第七對顱神經為主）受累，可表現為視力障礙和麵癱。
8.其他組織和器官浸潤
皮膚浸潤在ALL中比AML少見，但睪丸浸潤更常見。睪丸白血病也經常見於緩解期的ALL，表現為一個或兩個睪丸的無痛性腫大，質地堅硬，無壓痛，是僅次於CNSL的白血病髓外復發的來源。白血病浸潤也可累及各種組織和器官，如肺、胸膜、腎、消化道、心臟、腦、子宮、卵巢、乳腺、腮腺和眼睛，並表現出相應器官的功能障礙。
9.慢性粒細胞白血病的症狀
本病發病緩慢，早期常無自覺症狀，一般在健康體檢或因其他疾病就診時，通過血象異常或脾臟腫大而確診。脾臟是人體最重要的器官之一，也是人體最重要的器官之一。"脾臟是人體最重要的器官之一，也是人體最重要的器官之一"。也可能出現脾臟腫大引起的左上腹痙攣和進食後飽脹等症狀。檢查時最突出的特徵是脾臟腫大，在病人就診時，脾臟往往達到臍部水平。本病可穩定1～4年，然後進入加速期，迅速出現貧血和更多的症狀，然後迅速進入急性期，可成為急性髓系白血病或ALL，臨床表現與急性白血病相同，治療效果和預後比原發性急性白血病差，通常迅速死亡。
