肩周炎,又稱肩周炎、肩周炎,因其多發生於50歲左右的患者,女性多於男性,故日本學者又稱之為 "五十肩"。中醫認為本病多因肩部風寒所致,故又稱 "漏肩風"。
一個完整的肩部運動是由四個關節完成的,即盂蘭盆關節、肩鎖關節、胸鎖關節和肩胛骨關節,而肩周炎主要發生在盂蘭盆關節。其特點是逐漸出現疼痛和關節活動受限,這是一個特殊的臨床過程,即當疼痛和肩關節活動受限達到一定程度時,就不再繼續發展,疼痛逐漸減輕和消失,關節活動逐漸恢復,但有些病人不能完全恢復。這種臨床過程可能持續幾周到幾年。肩周炎的早期變化和晚期變化之間有一個複雜的過程,目前還不是很清楚。肩周炎的總體發病機制有3個特點:
1、關節囊周圍的軟組織最終被侵犯。
2.病變的發展不盡相同,並非所有組織都有相同的病理變化。
3、病理變化的發展是可逆的。
掌握了上述病理變化和三個特點,我們對肩周炎就有了更深刻的認識,也就更容易理解肩周炎的臨床症狀過程。
肩周炎很少在一個肩關節發生兩次。肩周炎的發病年齡與肩關節發生嚴重退變的年齡相吻合。體質較弱的人,如患有代謝性疾病、營養不良、心臟病和更年期綜合徵的人,比健康人經歷更多的肩關節退化,因此更容易患此病。患者通常沒有外傷史,或者肩部或上臂有很輕微的外傷,逐漸地,肩關節及其周圍的肌肉變得疼痛、無力,活動能力受損。疼痛是最明顯的症狀,具有持續性。它可以在夜間自發加重,影響睡眠。疼痛可引起持續的肌肉痙攣,痙攣可輕可重,疼痛和肌肉痙攣可侷限於肩關節,也可向上放射到後腦勺,向下放射到手腕和手指;有的還以肩關節為軸向前放射到胸部,向後放射到肩胛區,有的放射到肱三頭肌、三角肌或肱二頭肌區,此時應仔細診斷,與頸椎病和心臟病相區別。
肩周炎的整個病程可分為三個階段:開始階段、凍結階段和解凍階段。開始階段的特點是肩關節有不適感和束縛感。疼痛可能侷限於肩關節的前外側,並可能延伸到三角肌的抵抗點。肩關節逐漸變得僵硬和疼痛。凍結期的疼痛可輕可重,其特點是夜間疼痛加劇,影響病人的睡眠。肩關節活動時,可引起強烈的疼痛和肌肉痙攣,使肩關節的活動完全受限,就像手被凍住一樣。在解凍階段,疼痛可能比較輕微,肩關節可能逐漸放鬆,盂肱關節可能逐漸恢復更多的活動,但有些病人的肩關節可能只是部分恢復或變得緊張而不能活動。患者的血沉、抗鏈 "O "和乳膠檢查均為陰性。
病理變化可分為四大類。
1.假體周圍法氏囊病變。包括滑囊的滲出性炎症、粘連、閉塞和鈣質沉積;可涉及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,以及喙突上的滑囊。
2.盂蘭盆腔病變。"肩周炎或繼發性粘連性關節囊炎 "早期腔內可有纖維素性滲出物,晚期腔內粘連,體積縮小。
3、肌腱和腱鞘的退行性病變:肱二頭肌長頭肌腱炎和腱鞘炎、岡上肌腱炎(痛弧綜合徵)、鈣化肌腱炎、肩袖斷裂和部分斷裂、撞擊綜合徵等。
4.其他關節周圍病變:如喙突症、肩部纖維組織炎症、肩胛上神經卡壓徵、肩鎖關節病變等。