實驗室檢查
實驗室檢查的常規項目包括血、尿常規,血生化以及血液腫瘤標誌物檢查等。
對良性腎腫瘤如腎素瘤來說,血生化檢查和內分泌檢查可發現高腎素血癥,高醛固酮血癥和低鉀血癥等異常;對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說,尿脫落細胞學檢查有重要作用,可能發現脫落的癌細胞。
影像學檢查
1) 胸部X線片 為患者的常規檢查項目,應拍攝胸部正、側位片,以明確有無肺部結節等肺轉移表現及其他胸部病變;
2) B超檢查 B超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法,具無創、準確和相對便宜的特點。B超回聲可反映腫瘤內組織學特點,在有關腫瘤鑑別方面發揮重要的作用。腎錯構瘤是一種良性腎腫瘤,腫瘤成分以脂肪為主,在B超檢查中呈高回聲;腎細胞癌是一種實質腫瘤,不含脂肪成分,在B超檢查中呈低迴聲。因此,B超檢查就成為鑑別錯構瘤和腎癌的一種重要方法。
3) CT CT是腎腫瘤最重要的影像學檢查手段,具有密度及空間分辨率高的特點,對腎臟腫物的檢出率很高,接近100%。
CT對鑑別腎腫瘤的良惡性有重要價值,腫塊形狀不規則,超越腎筋膜及發現淋巴結轉移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性;如腫瘤有完整包膜,與正常組織分界清楚,有脂肪密度組織則良性可能性大;
4) MRI 在惡性腎腫瘤的診斷中, MRI對腎腫瘤的範圍和確定是否為原發腫瘤有較大價值;另外,MRI可以明確腎腫瘤擴散和轉移情況,對腫瘤分期有重要意義,在患者的後期治療中起到重要作用。
5) 靜脈腎盂造影 診斷血尿病因的一種手段,但是其對腎實質腫瘤敏感性和特異性較差。碘過敏者,嚴重肝腎以及心血管疾病者禁行該項檢查。
6) 腎動脈造影 診斷腎腫瘤有侷限性。新生血管的有無可能對於腎細胞癌的診斷有幫助。
核醫學檢查
核素骨掃描發現骨轉移病變可比X線檢查早3~6個月,其敏感性高,但特異性差,假陽性率高。
組織學檢查
穿刺活檢用於腎腫瘤的診斷尚有爭議。目前,腎腫物穿刺活檢診斷主要用於除外一些不以手術為首選治療方式的疾病,包括膿腫等感染灶、腎外腫瘤的轉移灶以及淋巴瘤;也用於明確診斷已經播散轉移的腎癌或難以切除的腹膜後腫物的組織學分型,以指導治療方案等。