俗話說“秋天到,鼻炎鬧”,每到秋高氣爽的時節,也就到了過敏性鼻炎患者遭罪的季節。鼻炎是非常多的,可能一個普通感冒就是鼻炎,普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。而我們現在所說的過敏性鼻炎需要檢查過敏原等才能確診。一般感冒後的病毒感染、細菌感染導致的鼻炎屬於急性鼻炎。還有一些反覆的急性鼻炎轉變為慢性鼻炎主要是表現為鼻阻、通氣差。另外還有乾燥性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕中重度,還有間歇性和持續性。
哮喘患者同時伴有過敏性鼻炎的比率大約有78%,而在普通人群裡大約只有15%左右。過敏性鼻炎患者中伴有支氣管哮喘的有38%,而在普通人群中只有2%~5%。因此,過敏性鼻炎和哮喘之間聯繫是很密切的。呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,如咽喉以上的部分稱為上呼吸道,喉以下的部分稱為下呼吸道。過敏性鼻炎的發生原因是過敏原引起的鼻腔過敏炎症反應,過敏性哮喘也是由過敏原引起的炎症反應。這些過敏原包括塵蟎、黴菌、花粉、寵物等。過敏性鼻炎和過敏性哮喘實際上就是過敏反應發生在不同部位。因此,有人提出“同一個氣道,同一種疾病”的概念,表明過敏性鼻炎與支氣管哮喘都是同一種炎症性疾病,強調呼吸道炎症性疾病的整體性概念。
對於過敏鼻炎和哮喘的治療首先要明確過敏原,避免接觸過敏原,常見的過敏原是塵土、蟎蟲、真菌、動物皮毛、羽毛等。再就是治療一定要正規、系統。哮喘有很多誘發因素,其中過敏性鼻炎就是一個很重要的問題。典型哮喘容易識別,對於一些非典型的哮喘我們應該提高警惕,比如有的患者經常感冒,然後接著就是咳嗽,患者並不認為自己是哮喘,從呼吸科角度稱之為咳嗽變異性哮喘。一旦患病,在醫生的指導下采取全身和局部抗過敏藥物治療,包括抗組胺藥(口服或鼻內使用),鼻用或/和吸入糖皮質激素藥物,白三烯受體拮抗劑等綜合治療措施。需要強調的是一定要在醫生指導下使用鼻噴激素和/或吸入激素。對於秋季過敏性鼻炎,在發病前兩週左右應用鼻噴激素,可以起到很好的預防作用。
過敏性鼻炎患者的過敏體質與基因有關,所以過敏性鼻炎要徹底治癒很難。脫敏治療時比較有前途的治療方法,比如有的患者只有一種過敏原,那麼就針對某一種過敏原進行治療,但是有些患者是多種過敏原過敏,就要找出1~2種主要致敏原進行治療,若選對了致敏原,脫敏療法的效果是不錯的。哮喘方面的脫敏治療也叫做特異性免疫治療,從世界衛生組織的研究看來,脫敏治療對於哮喘是有益的,但是前提是用標準化的致敏原疫苗來進行脫敏治療。