發布於 2023-01-04 12:20

1.血液中碳氧血紅蛋白的測定 正常人血液中的碳氧血紅蛋白含量可達到5%~10%,其中少量來自內源性一氧化碳,約為O.4%~O.7%。輕度一氧化碳中毒時,血液中的碳氧血紅蛋白可高於10%,中度中毒時高於30%,重度中毒時高於50%。但必須及時測定血液中的碳氧血紅蛋白,接觸一氧化碳8小時後,碳氧血紅蛋白可降至正常,與臨床症狀不一定有平行關係。

2.腦電圖 有報道稱,54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可出現腦電圖異常,其特點是低幅慢波增多。一般來說,額部和顳部的θ波和δ波比較常見,而且往往與臨床上的意識障礙有關。一些昏迷患者還可能出現特定的三相波,類似於肝昏迷時的波型?quot;假性陣發性尖峰-慢波" 或表現為慢尖峰和慢波,但與陣發性癲癇樣放電不同。一些急性一氧化碳中毒的病人在以後的生活中會出現智力低下,而腦電圖的異常可以持續很長時間。

3.腦誘發電位檢查 一氧化碳中毒的急性期和晚期腦病中出現視覺誘發電位VEP100潛伏期延長,其異常率分別為50%和68%,在恢復期可分別降至5%和22%。正中神經體感誘發電位(SEP)在中、長潛伏期成分中選擇性受損,如N32,兩類患者的異常率均超過70%,並隨著意識的改善而恢復。腦幹聽覺誘發電位(BAEP)的異常與意識障礙的程度密切相關,並與中毒情況的結果相一致。如果同時使用三種腦誘發電位,往往可以提高異常的檢出率。如果在腦病發病後期對患者進行動態觀察,如果再次發現腦誘發電位的異常,往往說明即使沒有症狀,也有腦病發病後期的可能。一項對急性一氧化碳中毒後恢復意識的患者的事件相關電位(P300)的研究發現,超過1/3的患者(P300)的潛伏期明顯延長,與反映大腦認知、記憶和運動反應速度的神經行為測試的異常明顯相關。

4.腦成像 隨著腦成像技術的發展和提高,近十年來有許多關於本病的CT和MRI檢查報告。主要異常見於雙側皮質下白質和蒼白質或內囊,為大致對稱的低密度區,晚期見於腦室擴大或腦溝增寬,異常率分別為41.2%和87.5%。腦CT無異常者預後良好,而有CT異常者,昏迷時間多在48小時以上。但晚期腦病早期無CT變化,而上述CT異常多在晚期腦病症狀出現2周後才能發現,故其敏感性不如腦誘發電位和腦電圖。而晚期發病腦病患者的大腦皮層下白質異常,恢復情況比晚期發病腦病患者差得多,說明這兩類患者的白質病變不同,前者可能既有髓鞘損傷,又有軸索損傷,而後者可能只有髓鞘損失。

5.血、尿、腦脊液常規檢查 外周血紅細胞計數、白細胞計數、中性粒細胞升高,嚴重中毒時白細胞高於18×109/L者,預後嚴重。1/5的患者可能有尿糖,40%的患者尿蛋白陽性。腦脊液壓力和常規大多正常。

6.血液生化檢查 血清ALT活性和非蛋白氮短暫性升高。急性中毒後,乳酸和乳酸脫氫酶活性增加。血清AST活性在早期也開始升高,並在24小時內上升到最高值,如果超過正常值的3倍,往往表明病情嚴重或存在合併症。與橫紋肌溶解症合併時,血液中肌酸磷酸激酶(CPK)的活性明顯增加。血氣檢查可顯示氧分壓降低,氧飽和度正常,pH值降低或正常,二氧化碳分壓常常代償性降低。血鉀可能下降。

7.心電圖 有些病人可能有ST-T改變,可能看到心室收縮、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。

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1.血中碳氧血紅蛋白測定 正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%~10%,其中有少量來自內源性一氧化碳,為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高於10%,中度中毒者可高於30%,嚴重中毒時可高於50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時,脫離一氧化碳接觸8小時後碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床症狀可不呈平行關係。 2.腦電圖 據報道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發現異常腦電
發布於 2022-11-27 03:21
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1.血中碳氧血紅蛋白測定 正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%~10%,其中有少量來自內源性一氧化碳,為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高於10%,中度中毒者可高於30%,嚴重中毒時可高於50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時,脫離一氧化碳接觸8小時後碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床症狀可不呈平行關係。 2.腦電圖 據報道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發現異常腦電
發布於 2022-12-08 10:07
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症狀體徵 CO中毒的體徵和症狀變化很大,取決於許多因素,如接觸濃度、接觸時間等。症狀特異性不強,可表現為流感樣、精神狀態改變、抽搐、昏迷、胃腸道症狀、氣急、過度通氣、頭痛、心律失常、心絞痛和紅細胞增多症。大腦缺氧和中毒的症狀體徵是CO中毒的主要表現。 輕度腦缺氧可表現為頭暈、眼花、頭痛、全身疲乏無力、噁心嘔吐、胸悶、心悸等。重度腦缺氧病人表現為昏迷伴有肌張力增高和去皮質強直。循環功能處於代償狀態
發布於 2023-04-03 14:00
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煤氣中毒分為輕中重,如果是輕度中度,不用治療,脫離環境後慢慢就會好轉的,是沒有後遺症的。中度中毒經吸氧,高壓氧治療,一般也很少出現後遺症。 重度中毒主要是值發病時有意識不請的情況,如果是老年人,且為堅持做高壓氧是很容易出現後遺症的,最主要的後遺症就是遲髮型腦病。主要表現為痴呆,認知障礙,嚴重的會出現意識不清,腦水腫而引起呼吸衰竭。其他的併發症還有肝腎等其他臟器的損傷。
發布於 2022-12-08 10:00
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臨床表現主要為缺氧,其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關係。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難,HbCO飽和度達10%~20%。症狀加重,患者口唇呈櫻桃紅色,可有噁心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷,HbCO飽和度達30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發性或強直性痙攣,HbCO飽和度>50%。患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的
發布於 2022-11-27 03:14
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1迅速脫離中毒環境將病人轉移到新鮮空氣處,立即關閉煤氣開關,開窗通風,鬆開病人的衣領和褲帶,使其能保持呼吸道通暢,同時注意保暖並呼叫救護車。如果病人呼吸、心跳停止,應立即進行心肺復甦。 2一氧化碳中毒者應當立即吸氧,吸氧可以加速碳氧血紅蛋白的分解,促進一氧化碳排出。有條件應立即行高壓氧治療,它可以提高動脈血氧分壓,迅速糾正組織缺氧,最好在4個小時內進行。 3昏迷時間較長的或者是頻繁抽搐和高熱的病
發布於 2022-11-27 03:49
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1.治療用藥 甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松。 2.救治原則 (1)一般處理呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必須立即進行人工呼吸;必要時,可用冬眠療法;病情嚴重者,可先放血後,再輸血。 (2)防治腦水腫。 (3)支持療法。 3.救治措施 迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。 (1)糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO
發布於 2022-11-27 03:35
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(1)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現為中毒的早期症狀,頭痛眩暈、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力,甚至出現短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境後,症狀迅速消失,一般不留後遺症。 (2)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白佔30%~40%,在輕型症狀的基礎上,可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、睏倦乏力、虛脫或昏迷等症狀,皮膚和粘膜呈現煤氣中毒
發布於 2023-04-03 13:53
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1首先打開門窗,散掉難聞的氣味,如果有人中毒就把他立刻移動到通風良好的地方平躺,讓他呼吸點新鮮空氣,此時千萬不可慌亂,越慌越亂,你一緊張那麼患者更加緊張反而讓患者更為危害,頭腦一定要清晰,穩定的處理事情,就像司馬光砸缸一樣,不要慌,注意搬動中毒的人的時候的不可太過於用力,波動太大,這樣會是他更加難受! 2把中毒的人放平,看看他鼻子跟嘴裡有沒有甚麼髒東西堵在那邊,影響他呼吸新鮮空氣,有的話就要及時
發布於 2022-12-08 09:40
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煤氣中毒分哪些類型?煤氣中毒即一氧化碳中毒,煤氣中毒時患者最初的感覺是頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、渾身乏力,當他意識到中毒時,常掙扎下床開門、開窗,但一般僅有少數人能打開門,大部分病人迅速發生抽痙、昏迷,兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色,如救治不及時,可很快呼吸抑制而死亡。煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短,常分三型: (1)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。
發布於 2024-10-06 23:39
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