1.屈光不正
由於小兒身體發育不完善：兒童特別是嬰兒的雙眼單視功能發育不完善，眼外肌不能很好地協調，任何不穩定因素都會促使斜視的發生。精確融合功能的建立要持續到5歲以後，立體感的建立最晚，在6~7歲，接近成人的水平。這就是為甚麼5歲以前雙眼單眼功能不完善的時期是兒童斜視的高發期。
此外，眼睛的發育特點也使兒童容易發生斜視：兒童眼睛小，眼軸短，多為遠視，而且兒童的角膜和晶體屈光力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。兒童看清東西需要更多的調節，眼睛也會用力向內轉，造成過度輻輳，容易導致內斜視，這種情況稱為中度內斜視。
2.先天性異常
這種斜視多由眼外肌位置先天性異常、眼外肌本身發育異常或支配肌肉的神經麻痺引起。此外，也有遺傳因素。斜視在家庭中運行，並非所有成員都會遺傳，這種缺陷往往會間接地遺傳給下一代兒童。如果在出生後6個月內發生，通常被稱為先天性斜視。它不具備建立雙眼視覺的基本條件，對視覺功能的發展危害最大。
3、特發性及其他原因
某些疾病也可能導致小兒斜視，如先天性眼白內障及其他眼部器質性疾病可能導致小兒斜視。
