患有痛風的女性患急性心肌梗塞的風險更高

高尿酸血癥可能是冠心病的一個危險因素，因此痛風和心血管疾病之間的關係一直備受關注。2010年在線發表在《風溼病年鑑》上的一篇論文（DOI:10.1136/ard.2009.1227701）首次指出，痛風是女性患者冠心病的一個獨立危險因素。
這是在加拿大進行的一項前瞻性、基於人群的隊列研究，研究了高齡女性痛風與急性心肌梗死之間的關係。不列顛哥倫比亞省健康數據庫被用來識別高尿酸患者，這個數據庫覆蓋了整個省份的430萬人口，提供長期的健康諮詢、住院和藥物治療。卑詩省肌肉骨骼中心在1991年至2004年間覆蓋了350萬有任何肌肉骨骼問題的人口，該研究將9642名痛風患者（3890名女性）與48210名對照人群進行了比較，女性的平均年齡為75歲，男性為73歲。這項研究的參試者不能有潛在的心臟疾病。痛風的診斷是根據國際疾病分類和65歲以上患者的更多循證標準進行的。急性心肌梗死的診斷是根據國際疾病分類和修正的標準。研究包括從開始到急性心肌梗死的發生、死亡或研究結束的這段時間。結果發現，在平均7年的隨訪後，有3268例急性心肌梗死發生，包括996例女性。與沒有痛風的婦女相比，患有痛風的婦女發生AMI的風險增加了40%，患有痛風的婦女的總體相對風險為1.39（95%CI：1.20--1.61），致命性AMI的相對風險為1.41（95%CI：1.19--1.67）。意外的發現是，女性的相對風險明顯高於男性，男性的P值均為1.11，女性的P值分別為0.003和0.005，在調整了年齡、合併症和藥物的差異後，這種高風險仍然存在。
該研究的主要調查者瑪麗博士（波士頓醫學院）和她的同事強調，女性痛風患者的風險比男性大，並在heartwire（主要的國際在線心臟網絡之一）上解釋說，這項研究已在以前對男性患者的研究中得到證實。
研究人員指出，與男性相比，調整了女性患急性心肌梗死的其他風險因素後，患痛風的女性仍有較高的急性心肌梗死風險，這在非致命性心肌梗死（但不是致命性心肌梗死）中可見一斑。痛風是由尿酸升高引起的，升高的尿酸會在關節和周圍組織中形成晶體。研究人員認為，痛風和冠狀動脈疾病之間的關係可能表明，高尿酸可能導致幾個血管和平滑肌細胞的增值和炎症反應，還可能導致血小板粘附和積聚。關於女性因痛風而發生急性心肌梗死的風險較高的原因，研究人員認為，男性的基礎尿酸水平其實很高，但女性的尿酸在更年期前後才開始增加，而女性的這種相對惡化過程可能比男性有更強的生理干擾作用。
心臟科醫生可一直將痛風視為男性心臟病的危險因素，對女性患者也應如此。痛風的臨床表現是多器官的不適應和功能障礙，而它實際上是一個炎症/代謝過程，就像糖尿病一樣。因此，尿酸導致心血管疾病並不是甚麼奇蹟，而臨床醫生往往沒有考慮到這一點。根據流行病學調查，9%的老年男性和6%的老年女性患有痛風，在男性中，痛風似乎有較高的冠狀動脈疾病風險，這是因為在女性中對此研究不多，這項研究的結果顯然應該引起臨床醫生的興趣，這項研究的結果為管理心血管高風險的女性痛風患者提供了臨床依據。臨床醫生應加強治療，防止男性和女性痛風患者的心血管風險。