預防和控制中風從控制血壓開始

隨著中國人口的增加和人民生活水平的提高，人類的預期壽命逐漸延長，高血壓已成為中國第一大健康危害。目前中國的高血壓患病率很高，成人患病率已達18%以上；中年以後這一數字又明顯升高，在老年人中更為明顯。鑑於高血壓的現狀，高血壓的檢測和科學控制應該是中國保健意識中最重要和最首要的。但遺憾的是，無論是高血壓的篩查，還是適當控制高血壓的措施，其現狀都不盡如人意，後果也極為嚴重。
在目前的中國人口中，恐怕沒有比高血壓更嚴重的慢性病了。我們都知道，高血壓的主要危害是心血管系統，最終會導致心腦血管事件。有些人可能會問，"高血壓本身就是血壓升高，有甚麼大不了的？最多也就是頭疼頭暈而已。但公眾不知道的是，它最終會對心臟、大腦、腎臟等主要器官造成損害，可以說，我們身體裡所有需要供血的血管都會受到影響，尤其是心臟和大腦更為嚴重。與西歐和美國人相比，在東方，主要是在中國，高血壓引起的腦血管疾病遠遠多於心血管疾病。業內人士常說，在東方國家，高血壓造成的腦損傷比心臟損傷多5倍。而造成心臟損傷的情況在西方國家比東方國家多5倍。一個簡單的比喻是，我們中國人的大腦比西方國家脆弱一些，心臟也比西方國家脆弱一些，所以我們需要全面保護。
改革開放以來，人們各方面的生活水平都在提高，吃得更好，住得更方便，而運動量卻減少了。
這樣做最常見的結果就是高血壓。
現在關鍵是要讓人們認識到高血壓的危害，並積極主動地配合醫生進行治療。無論是在普通民眾中還是在一些保健專業人員中，情況都還不是這樣。過去，到醫院量血壓是最基本的檢查，但現在很多時候，無論是社區還是正規醫院，都不一定能做到這一點，他們也不一定會主動為病人量血壓。在這種情況下，很多高血壓患者沒有被及時發現。再加上人們對藥物的過度恐懼，認為藥物有毒，就想方設法不服藥，以至於在發現患有高血壓的病人後得不到及時、正規的治療。也就是說，目前高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低。1/3以上的高血壓患者沒有被發現，發現的高血壓患者中只有1/2左右得到治療，治療的患者中只有1/2達到規範化治療。這就是為甚麼對高血壓的瞭解和認識是至關重要的。那麼如何傳播呢？定期測量血壓很重要。正確的方法是在日常生活中休息時測量血壓，由於血壓有波動，一天要測量幾次。一旦發現血壓升高，可以找心血管科醫生給予正確的治療指導，在治療過程中，要長期服藥，不能隨便停藥。目前，高血壓藥物的品種很多，有的很便宜，有的很貴。我們要根據病人的經濟狀況和靶器官的損害狀況做出不同的選擇。高血壓是一種器質性疾病，可以帶來很多方面的結果，所以我們要重視腦血管病的防治。在臨床實踐中，我們常用鈣離子拮抗劑以及ACEI和ARB，這些藥物對心腦保護有一定的優勢。當然，如果病人的心率非常快，我們肯定還需要使用β-受體阻滯劑。根據具體的情況，具體分析用藥。常用的五大類抗高血壓藥物各有其特點和優勢。近年來，幾種藥物聯合應用於高血壓，效果比單一藥物好，降壓效果更穩定，考慮到病人的器官保護更多。常用的有利尿劑和鈣通道阻滯劑的聯合應用，以及RAS系統抑制劑與利尿劑的聯合應用。