肱骨骨軟化症的治療方案和經驗

　　肱骨幹骨折骨不連近年有增多趨勢，許多是由於治療不當造成。
　　造成骨不連的主要醫源性因素：
　　鋼板較長剝離骨膜過多，或鋼板過短導致螺釘鬆脫、鋼板折斷；螺釘打入骨折線。首次鋼板固定失敗的病例再次用鋼板固定不應是首選的方法。
　　髓內釘、骨圓針固定斷端不穩定，抗旋轉性不足，釘移位退出失去固定作用。
　　不適當的外固定架固定，存在應力遮擋。
　　骨折區軟組織嚴重創傷，感染，缺血
　　治療：
　　帶鎖髓內釘或異型鋼板是治療肱骨骨不連的有效固定方法。由於肱骨骨不連的骨斷端多有硬化而骨幹骨質疏鬆、遺留有以往手術的鋼板、鋼絲、釘孔，或由於骨吸收骨幹變細皮質變薄，再用鋼板內固定難以獲得可靠效果。
　　帶鎖髓內釘在骨組織和釘體之間提供較均勻的彈性應力分佈，避免鋼板內固定時廣泛的軟組織剝離，抗旋轉作用強於可屈髓內釘，不需外固定，對斷端穩定性好，能較好的解決骨質疏鬆、骨幹變細和骨缺損等情況下的固定問題，可早期功能鍛鍊，所以在治療長骨幹骨不連方面有優於鋼板、外固定架和可屈髓釘的特點。
　　植骨量要充足
　　複合骨髓細胞的植骨可促進骨折癒合：經反覆手術失敗，骨折端有骨缺損、骨吸收、畸形的骨不連稱為“難治性骨不連”，再次手術治療有較大困難且仍易失敗。骨髓基質細胞在體內植入特定的環境中能夠分化為成骨細胞，並能刺激受區其它細胞轉化為成骨細胞、軟骨細胞，有合成骨基質的能力，具有促進骨修復作用 。