發布於 2023-01-05 21:11

  氣管狹窄或氣管腫瘤最好的治療方法是氣管節段性切除。但是氣管切除手術難度極大,風險也就極大。因此,病情嚴重的患者常常跑遍全國的大醫院而找不到接診醫生,最後的結局都是窒息死亡。
  氣管切除的難點很多,並且帶有極大風險。而最難的是氣管切除長度在手術前很難準確確定,常常手術中發現病變範圍比手術前估計的要更加廣泛,因此需要切除更長的氣管。人的氣管只有10~11公分長,切除4~6公分就很難吻合。如果手術檯上無法將切斷的氣管接起來,那將是醫生和患者最大的災難,怎麼下臺?!結果病人難免一死。因此,氣管手術讓醫生望而生危,望而卻步。
  氣管移植和傳統觀念上的人工氣管(包括組織工程學人工氣管),由於排異、無法解決血供、沒有氣管粘膜覆蓋等原因,都沒有真正應用到臨床。可以說迄今為止的人工氣管,無論是用碳纖維、硅膠或其他材料製成的,最多都只是一個內支架,不能與人的氣管形成生物學癒合。
  趙氏人工氣管是我們經過多年動物實驗,打破傳統觀念,結合現代材料工藝,發明的一種真正的人工氣管,實現了與患者自身氣管達到生物學癒合的目的,真正成為患者自身氣管的一個有機部分。
  它的學名稱為“記憶合金網二期成形人工氣管”。原理是:一期手術將預先成形(長方形)的記憶合金網埋藏在皮下,等到皮膚與深層組織完全癒合後,再二次手術,沿網邊切開,然後皮膚在內面捲起來後縫合成管狀,外層為結締組織和肌肉血管蒂保證血供。再將其置於切斷了的氣管上下端之間,與氣管上下端分別吻合。內面的皮膚與氣管粘膜癒合,使人工氣管與外界完全隔絕,人工材料完全封閉於無菌環境中,保證了人工氣管與自身氣管達到生物學癒合。這是區別於世界上一切人工氣管的關鍵所在,是真正的人工氣管。國內外文獻已將其稱為趙氏人工氣管。
  有了這一技術,氣管切除再長,我們都有辦法將切斷的氣管接起來,因此,甚麼樣的病人我們都可以治療了。輕者,氣管鏡激光冷凍治療,擴張治療,嚴重者手術治療,無法治療的患者還可以支架治療,保證所有患者都有一種最適合的治療方法,並達到最佳治療效果。

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X峰,男,39歲,南京市人,工程師。進行性呼吸困難病史2年,X線及CT顯示氣管上段腫瘤,術後病理:腺樣囊性癌侵犯甲狀腺。術前診斷氣管腫瘤,長度>7cm。手術切除後,肯定無法一期吻合。已在瀘京多家三甲醫院就診,無人接診。考慮到必須用人工氣管替代,最後來到我院就診。手術十分困難。因為腫瘤巨大。下圖顯示腫瘤類園形,不規則向周圍浸潤。切除標本長度達8cm。術前3周已做了一期記憶合金網頸部皮下埋置手
發布於 2023-01-05 20:56
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氣管良性狹窄包括各種良性疾病(如息肉,結核等)以及近年來越來越多的氣管插管或氣管切開後的瘢痕狹窄。有些病例,因為反覆接受纖維支氣管鏡冷凍或激光治療,輕者可以治癒,但重者越治越複雜,病變範圍擴大,瘢痕越來越重,狹窄段越來越長,高度的氣管狹窄可以只容得下很細的插管,患者僅憑一根細管呼吸,無法正常生活。而氣管切開患者,狹窄段以上的氣管可以完全被瘢痕組織充滿,管腔完全閉合,患者終生不能說話。由於大多數氣
發布於 2023-01-05 21:06
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氣管節段性切除是治療氣管狹窄和氣管腫瘤的最後手段,對於一些複雜病例的治療,它也是最佳手段。人的氣管結構類似螺紋管,可以沿縱軸前後左右彎曲,也可以沿縱軸上下長短伸縮,還可以沿縱軸左右旋轉扭曲。它是由幾十個上下平行排列的馬蹄形軟骨環支撐,保證氣管在呼吸時,無論平靜還是用力呼吸時,吸氣的負壓和呼氣的正壓都不會使管腔變得過度狹窄或膨出,正常情況下,終生可以保障滿足足夠人體需要的氣體交換功能。但是,如果氣
發布於 2023-01-05 21:16
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氣管狹窄無論甚麼原因,主要表現是呼吸困難,以吸氣困難為主。首先應當查明原因。氣管狹窄的原因很多,主要有兩大類。一類是腫瘤,包括良性或惡性腫瘤;另一類目前最主要的是瘢痕狹窄,包括外傷或氣管插管氣管切開併發症。近幾十年來,呼吸機的廣泛應用,成功搶救大量急危重病,挽救了無數患者生命。但是由於應用呼吸機需要氣管插管或氣管切開,也造成了相當數量的氣管狹窄。除了小的腫瘤或簡單的氣管狹窄可以用纖維支氣管鏡或硬
發布於 2023-01-05 20:06
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現在臨床上遇到的良性氣管狹窄,大多數是重病搶救時氣管插管或氣管切開的併發症,少數為外傷和良性氣管腫瘤。惡性氣管腫瘤一方面表現惡性特點,可以侵犯周圍器官,可以局部或全身轉移,但其最主要的病理是向氣管腔內發展,引起嚴重的氣管狹窄,大多數惡性氣管腫瘤患者還是死於氣管狹窄呼吸衰竭。因此,氣管腫瘤患者一旦被發現,最主要最緊迫的治療還是解決氣管狹窄問題。氣管狹窄和腫瘤治療的最佳手段應當說是手術切除。只有最簡
發布於 2023-01-05 20:51
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氣管節段性切除是治療氣管狹窄和氣管腫瘤的最後手段,對於複雜病例,它也是最佳手段。人的氣管結構類似螺紋管,可以沿縱軸前後左右彎曲,上下長短伸縮,還可以左右旋轉扭曲。由20(18-22)個平行排列的馬蹄形軟骨環支撐,保證氣管在呼吸時,無論平靜還是用力呼吸時,吸氣的負壓和呼氣的正壓都不會使管腔變得過度狹窄或膨出,保障良好的通氣功能,滿足人體需要的氣體交換。但是,如果氣管軟化,比如,多個氣管軟骨環斷裂;
發布於 2023-01-05 19:46
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患者:肺動脈造影,影像學所見:主動脈弓及降主動脈於縱隔偏右,主動脈弓依次發出左頸總動脈、右頸總動脈、右鎖骨下動脈、左椎動脈及左鎖骨下動脈。可見雙側上腔靜脈,左側上腔靜脈匯入冠狀靜脈竇。右側上腔靜脈匯入右心房。左肺動脈包繞氣管下段,左肺動脈起始段可見約60%狹窄,右肺上葉埃及動脈直接起源於氣管分叉處,起始處可見約55%狹窄。氣管中下段、右肺上葉及右肺中間支氣管可見多發40-70%狹窄。診斷:1、氣
發布於 2023-03-28 08:26
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甚麼是氣管狹窄:氣管狹窄的病因包括先天性(如先天性氣管發育異常)和後天性如疤痕性狹窄或氣管周圍腫物(如甲狀腺腫物)長期壓迫至使氣管壁軟化而狹窄。近年來氣管切開或氣管插管後引起的氣管狹窄也逐漸增多。氣管狹窄為不可逆轉進行性加重的病變,有效的治療方法是外科手術切除狹窄段並行氣管端端吻合。氣管狹窄的臨床表現:氣管狹窄常見的症狀是由於氣道梗阻引起的不同程度呼吸困難,隨著狹窄程度加重出現進行性呼吸困難,吸
發布於 2023-03-01 01:56
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氣管是一通氣管道結構,上至喉部、下至雙側主支氣管,全長為10-13釐米。氣管全長布以軟骨環20-22個,呈“C”字型。氣管腫瘤約佔呼吸系統腫瘤的0.5-1%,以惡性者居多,其病理類型主要有鱗狀上皮癌、腺樣囊性癌、類癌、粘膜表皮樣癌等。氣管腫瘤患者的臨床症狀出現的時間不一,大多數病人症狀出現較晚。早期以咳嗽為主訴,隨著腫瘤的不斷增長,患者逐漸表現出氣急,呼吸困難,在腫瘤佔據氣管腔2/3以上時,可以
發布於 2023-03-01 02:01
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頸椎病患者前路手術準備期間,往往需要進行氣管推移訓練。由於頸前路手術時,手術醫師需要使用一個鈍頭的拉鉤將氣管食管拉向一側以便暴露頸椎,患者食管在局部牽拉的影響下,往往會在術後出現吞嚥困難的表現,尤其是3個節段以上的頸椎病患者。而氣管推移訓練除了可以幫助手術醫師方便頸椎的顯露,還能減少術後吞嚥困難的發生,並且對於術中維持穩定的心率、呼吸等都有一定的益處。那麼氣管推移訓練怎麼做?我們一般從術前4天開
發布於 2023-03-07 16:51
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