前列腺炎的抗菌素治療

　　前列腺液培養髮現致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染徵象，經一般療法治療無效，亦可適當採用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。當有前列腺結石存在時，結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發。
　　長期應用抗生素若誘發嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，四環素、喹諾酮類藥物並用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。
　　I型主要是廣譜抗生素，對症治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4-6周，期間應對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥，α-受體拮抗劑、中藥製劑等改善排尿症狀和疼痛。IV型無需治療。
　　中成藥、中草藥的抗感染治療，治療前列腺炎過程中，在臨床上應用廣泛。I型、Ⅱ型前列腺炎在抗生素、對症治療同時，辨證應用清熱解毒利溼中藥；Ⅲ型（ⅢAⅢB型）前列腺炎辨證使用清熱利尿通淋、活血化瘀止痛中藥，療效肯定。