1.實驗室檢查
(1)腰椎穿刺檢查腦脊液:腦脊液是在腦和脊髓表面循環的透明液體。只有在臨床上不能做CT檢查,難以區分腦梗塞和腦出血時才做,一般腦壓和腦脊液常規正常。
(2)生化檢查主要是查找腦血管病的危險因素,如脂質代謝紊亂、高血糖、高半胱氨酸血癥等。
2.輔助檢查
(1)神經影像學檢查 ①頭部CT 多數病例在發病24h後頭部CT逐漸顯示低密度梗死灶。發病後2-15天可見明顯的均勻片狀或楔狀的低密度病灶,大面積腦水腫和佔位效應的出血性腦梗塞顯示混合密度。但有時CT不能顯示腦幹和小腦中較小的梗死灶。② 頭部MRIMRI可清楚顯示早期缺血性梗死的腦幹和小腦梗死的靜脈竇血栓等。梗死後數小時出現T1低信號T2高信號的病變,出血性梗死則表現為其中的T1高信號混合。功能性MRI彌散加權成像(DWI)可用於缺血性卒中的早期診斷,顯示發病後2h內的缺血性病變,為早期治療提供重要信息。(iii) 腦血管造影(DSA)可以發現狹窄和閉塞部位,顯示動脈炎、吸菸者疾病(也稱為Moyamoya病)、動脈瘤和動靜脈畸形。
(2)經顱多普勒(TCD)可顯示頸動脈和頸內動脈狹窄、動脈硬化斑塊或血栓形成。超聲心動圖可顯示心臟附屬物血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脫垂。
(3)頸動脈和鎖骨下動脈的超聲檢查可發現局部斑塊和狹窄。強回聲和等回聲的斑塊是不穩定的斑塊,低迴聲和混合回聲的斑塊是不穩定的斑塊。不穩定的斑塊容易導致腦梗塞。斑塊的性質比斑塊的大小和管腔狹窄的程度更重要。斑塊的厚度比斑塊的長度更重要。斑塊越厚,對血流的影響就越大。