一.為甚麼要重視宮頸癌篩查:
首先,我國每年約有10萬例宮頸癌新發病例,佔世界新發病例的20%。在這些新病例中。50%的人從未做過宮頸癌篩查,10%的人在五年內沒有做過癌症篩查。中國每年有超過3萬名婦女死於宮頸癌。其次,宮頸癌前病變通常沒有症狀,一旦出現異常出血,就可能是晚期。此外,肉眼看到的光滑的宮頸可能是癌前病變或早期宮頸癌,所以肉眼是不可行的。
宮頸癌前病變的定義:
宮頸上皮內瘤變(CIN2和CIN3)是通過陰道鏡檢查和活檢診斷的,是浸潤性宮頸癌的前兆,不包括CIN1。目的:
及早發現CIN2和CIN3病變,並給予錐切治療,阻止其發展為宮頸癌。如果發現CIN2和CIN3而不治療,30%的病例將在30年內發展為癌症。
4.如何篩查:
在過去60年中,預防宮頸癌的主要方法是細胞學篩查,如子宮頸抹片檢查或TCT。2012年,美國陰道鏡和宮頸病理學會(ASCCP)表示,基於大量的循證醫學證據,細胞學是30-60歲婦女的最佳選擇。結合HPV檢測。這意味著每年進行宮頸細胞學(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)分型測試。這是因為許多流行病學研究發現,99.7%的宮頸癌與HPV感染有關。與宮頸癌相關的14種高危類型是。16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68.感染HPV後發生≥CIN2病變的風險在高危型中有所不同。例如,在細胞學陰性但HPV16陽性的婦女中,發生CIN2以上病變的風險為13.6%,即平均每8名細胞學陰性的婦女中就有1名病變≥CIN2。與其他類型的HPV陽性婦女相比,感染了HPV16或18的婦女近期和長期發展為宮頸高度病變的風險要高得多。
V.聯合篩查的重要性:
單純TCT的敏感性約為65-70%,如果加上HPV篩查,準確率可達到99.5%。因此,聯合篩查可以提高敏感性和特異性,大大降低漏診率。為了根除宮頸癌,需要分三步進行標準化的篩查和治療。第一步是TCT和HPV,第二步是陰道鏡檢查(如有必要),如果發現組織學CIN2或CIN3,第三步是錐切。術後定期進行TCT和HPV隨訪,以早期發現復發病例。
VI.如何看待病毒感染:
檢測到HPV感染時不必驚慌,因為80%的性活躍婦女在其一生中都有感染病毒的風險。大約90%的人會在感染後的12至15個月內自發清除體內的病毒。免疫力差可能導致持續感染,而正常的年輕女性會自行清除病毒。健康的生活方式,如減少吸菸和飲酒,保持足夠的睡眠和鍛鍊,肯定會幫助婦女的免疫系統很好地清除體內的病毒。沒有特定的藥物可以清除HPV。在通過錐切治療宮頸病變的同時,病毒也會被清除。