很多患者久病不愈,吃遍所有的藥也治不好,為了找到一位醫術高明的醫生,狠下心來多交點掛號費,讓自己脫離苦海。但是,在聽了病人滔滔不絕的陳述,仔細分析了病人的檢查結果,查閱了病人以前的就診記錄後,我們發現,診斷是正確的,藥物治療是好的,但治療效果並不好。問題出在哪裡?於是問病人如何服藥,一個問題讓我恍然大悟,請病人把醫生開過多次的藥拿出來(往往是一大包),挑出幾樣,囑咐需要這樣那樣的,新藥就不開了。病人往往心存疑慮,失望而去,認為遇到了江湖郎中,得不償失。在這種情況下,他們就會去找醫生,而不是去找藥。"在這種情況下,他們就會去找醫生,而不是去找藥。"李先生說。
那麼,神秘之處在於哪裡?它在於藥物的組合以及服用的時間和方法。這裡有幾個常見的例子,患者可能會覺得有啟發。
硫糖鋁(Sucralfate, Sucralfate等)與抑酸劑(cimetidine, ranitidine, famotidine, omeprazole, pantoprazole等)聯合使用
這是一種用於治療胃部疾病的常見組合。硫糖鋁必須在酸性環境中解離成帶負電荷的硫酸蔗糖,才能聚合並形成膠體,覆蓋在胃粘膜表面進行保護。
枸櫞酸鉍鉀製劑(Rizdal、果膠鉍等)與抑酸藥物聯合使用
這也是一種常見的組合。這種藥物不能中和也不能抑制胃酸,而是在胃液的酸性ph環境中形成一層固體的氧化鉍膠體沉澱物覆蓋在潰瘍面上,保護潰瘍面免受胃酸和消化酶的進一步攻擊。因此,在服用本藥前1小時內不應該服用抑酸劑。服用檸檬酸鉍鉀製劑時也不應該喝牛奶,因為牛奶也會妨礙胃粘膜保護層的形成。
胃復安和抗膽鹼藥(顛茄、丙磺舒、安眠藥等)
胃復安常被用於止吐和加強胃排空。抗膽鹼能藥物的藥理作用是減緩胃腸道運動。兩者作用相反,對上吐下瀉的病人一起使用是不合理的。
胃蛋白酶和抗酸劑一起使用
胃炎患者常有消化不良的症狀,有時需要含有胃蛋白酶的藥物來幫助消化。胃蛋白酶需要被胃酸激活才能發揮消化作用,但患者也往往同時使用中和或抑制胃酸分泌的藥物,這時胃蛋白酶就無法發揮治療作用。有時,一些酸性藥物或食物一起使用,效果更好。有些患者認為喝一些醋或同時服用維生素C更有助於消化,這是一種誤解。
胃復安和西咪替丁一起服用
將胃腸動力藥與抑酸劑聯合起來治療反流性食管炎現在是一種標準療法。然而,如果選擇這兩種藥物一起使用,它們必須間隔1小時服用,因為研究表明,胃復安可以使西米替丁的生物利用率降低20%至30%。
抗膽鹼能藥物和雷尼替丁一起使用
抗膽鹼能藥物普魯登辛、阿托品和顛茄對胃腸道痙攣疼痛有效,但會減緩雷尼替丁的吸收,降低其療效,所以兩種藥物一起服用時應間隔1小時以上。