第5步根據KUB+IVP和膀胱鏡檢查，排除或診斷因膀胱容量小而導致的OAB。
約75-85%的腎結核患者有尿頻和尿急的症狀。腎結核的尿頻症狀具有發病最早、進行性加重和最晚緩解的特點。在早期階段，主要是結核的炎症刺激膀胱引起OAB。少數情況下，早期閉塞可由輸尿管病變引起，結核病變不能擴展到膀胱而出現尿頻、尿急和尿痛等症狀。晚期OAB主要是由於結核性膀胱攣縮引起的膀胱容量明顯減少，這主要是由於結核性病變侵入膀胱肌層引起的嚴重纖維化。在KUB+IVP檢查中，膀胱非常小而圓，邊緣不光滑，沒有褶皺，嚴重者膀胱頸開放；膀胱鏡檢查顯示膀胱容積小，順應性差，整個膀胱粘膜充血水腫。膀胱攣縮的治療往往需要手術，如果尿道內沒有狹窄，可以通過膀胱擴大術來治療。上海仁濟醫院泌尿外科盧建偉
間質性膀胱炎是一個多因素的症狀群，表現為尿頻、尿急和膀胱區疼痛。OAB的主要病因可能是膀胱粘膜屏障被破壞，使尿液毒素（鉀離子等）滲入膀胱間質，肌肉和神經受損，以及晚期膀胱肌肉纖維化導致的膀胱容量下降，從而導致尿頻和尿急。由於病理活檢對診斷間質性膀胱炎幫助不大，所以臨床診斷主要基於症狀、排除其他疾病和麻醉下的膀胱鏡檢查（麻醉下膀胱水化後可見多處腎絲狀出血）。
第6步 存在焦慮症或心理障礙，排除或診斷OAB的精神原因。
在臨床實踐中，我們經常遇到這樣的病人：當他們即將登上火車、登上飛機或離開時，習慣性地排尿，但很多人在排尿後不久又有尿意，這就是精神影響的結果。精神壓力或與排尿有關的神經病變可引起神經系統的反射紊亂，導致OAB的出現。由精神因素引起的排尿次數通常時多時少，有明顯的精神影響的 "跡象"。在一大批OAB患者中，有相當一部分是由精神因素引起的。比如說經常失眠、消化不良，或嚴重的神經衰弱，睡前經常尿頻，這種情況多見於中老年婦女；工作壓力大，生活緊張焦慮使神經系統不能放鬆引起的OAB常見於辦公室的男女白領患者。一些患有抑鬱症或焦慮症的患者在空閒時不由自主地想到排尿，甚至有一定的強迫性，但一旦忙於工作或其他事情時，尿頻、尿急的症狀就會消失，這說明注意力的轉移也是有幫助的。
第7步經過所有檢查仍無明顯病因，診斷為特發性OAB。
經過所有臨床檢查（病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和內窺鏡檢查）仍無明顯病因，這種類型的尿頻和尿急被稱為特發性OAB，在尿動力學上稱為特發性逼尿肌不穩定（DI）。大多數患者是兒童和婦女。
[治療原則]
治療OAB的一般原則：是消除主要原因，改善症狀。對於尿量異常增加引起的OAB，以適當控制水的攝入和控制原發疾病為主；對於尿路感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱腫瘤、結石等繼發性OAB則積極治療原發疾病，同時使用抗OAB藥物緩解症狀。對於結核性小膀胱和無尿道狹窄者可採用膀胱擴大術治療；對於間質性膀胱炎常用的治療方法 對於間質性膀胱炎，常用口服藥物、膀胱灌注、膀胱水擴張、骶神經電刺激、尿路改道等；對於神經源性OAB和特發性OAB，以膀胱訓練和藥物（托特羅定等。對於神經源性OAB和特發性OAB，膀胱訓練和藥物（托特羅定等）是首選治療方法，二線治療方法是膀胱灌注、骶神經電刺激和尿路改道。
