發布於 2023-01-09 05:26

  腎癌是泌尿系統常見惡性腫瘤之一,其發病率2%-3%。臨床中有少部分患者腎臟腫瘤很大或已有侵犯到腎盂,會表現出腰痠脹痛、腹部包塊、血尿等症狀,但絕大多數腎腫瘤患者早期並無明顯的症狀,所以大部分早期腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查:如常規的B超可以發現25px以上的病變,但是B超並沒有很好的良惡性診斷傾向,除外對錯構瘤的診斷。因此,在日常體檢時,如B超提示腎臟有新生物或佔位時,要進一步行增強CT或是MRI檢查,因為惡性腎腫瘤血供豐富,打入增強造影劑會有強化改變,對區分腎臟良惡性腫瘤有很好的作用。日前,隨著超聲造影的發展,臨床中區分腎囊腫和囊性腎癌等已不屬難題。因為影像學檢查只是有診斷的傾向性,而且有5%-10%的腎臟腫瘤很難用影像學鑑定性質。所以腫瘤的最終確診還需依靠病理診斷,就是腎臟腫瘤切除後,切片化驗結果是最可靠的依據。
  通過上述一些方法發現腎臟腫瘤後,多數患者會選擇手術治療。但少部分患者會繼續觀察等待一段時間。
  腎癌的治療手段主要包括:
  1、手術治療。
  2、免疫治療。
  3、中醫。
  4、放化療。
  5、藥物治療。
  隨診影像學的發展,越來越多的腎癌在早期就已被診斷出,國內外的目前的趨勢確也是微創治療。但是傳統的手術治療仍不可被替代。腎腫瘤的手術治療主要包括:腎癌根治術和保留腎單位手術。
  腎癌根治術主要又分:開放手術和腹腔鏡手術。

  國內外大量的資料表明,兩種手術方式都可以達到滿意的療效,主要取決於患者的決定以及手術醫生的技術水平。保腎手術主要包括:腎部分切除、腎腫瘤消融術、超聲波高能聚焦。對於小於100px以下的腎臟腫瘤,無論是開放還是腹腔鏡的腎部分切除術已發展的較為完善,兩種手術方式在療效上也無明顯區別,而腹腔鏡手術因為損傷小、住院時間短等優勢成為當今腎腫瘤手術治療手段的主流。目前國內幾家單位已開始開展機器人手術,但尚在初始階段。
  隨著人們微創意識的提升,早期腎癌診斷的增加,腎腫瘤消融術以及高能聚焦迅猛發展。消融術:簡而言之就是通過局部溫度的改變以殺死腫瘤細胞及組織,包括了微波消融、射頻消融和冷凍消融;而上述三種方法都包括經皮膚和經腹腔兩種方式。高能超聲聚焦主要原理也消融術類似,不過設備換成了高能超聲探針。這些新發展的微創手段,在國外已有十幾年的歷史,而國內則是近5年左右的事。國內外目前普遍認為,小於50px的早期腎腫瘤通過消融手術可以達到和保腎手術一樣的效果。雖然國際上有些單位對100px以下的腫瘤也行消融手術,但療效仍需大樣本的證明。
  因大多數腎癌對傳統放化療不敏感,所以除外手術治療,還可以結合免疫治療,提高患者的免疫力,中醫的療效,仍有待循證醫學的確證。有10%-20%的腎癌患者,一經診斷便為晚期或出現有遠處轉移灶,對與這類病人,目前主張行原發灶切除+靶向治療,有些患者經過一段時間的靶向藥物治療後,腎臟腫瘤或是轉移灶都有明顯縮小,可以行轉移灶或是原發灶切除術。但是靶向藥物治療的療效因人而異,而且有一定的毒副反應,新的一些靶向藥物還有待進一步研究開發。 

腎癌的診斷和治療是甚麼?相關文章
目的:探討小腎癌診斷和治療的方法,為進一步研究小腎癌保留腎單位的治療方法提供線索。方法:回顧分析60例直徑≤4cm的小腎癌病例,分析小腎癌的臨床特點及其合併疾病,比較B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在診斷小腎癌中的特點和作用,隨訪觀察各種手術治療的效果。結果:B超、CT、MRI、DSA在診斷小腎癌中的準確性分別為85.7%,96.3%,82.3%和100%,而IVP及ECT只能作為輔助
發布於 2023-03-18 00:56
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腎癌如何診斷?腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查,確診則需病理學檢查。1、必須包括的實驗室檢查項目尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶。2、必須包括的影像學檢查項目腹部B超或彩色多普勒超聲,胸部X片、腹部CT平掃和增強掃描(碘過敏試驗陰性、無相關禁忌證者)。腹部CT平掃和增強掃描及胸部CT是術前進行臨床分期的主要依據。3、可選擇的影像學檢查項目腹部
發布於 2022-10-10 15:43
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腎癌的發現主要通過二個途徑:第一個途徑:單位常規體檢或你在就診其他疾病時偶然B超發現;第二個途徑:出現血尿、腰痛、腫塊等症狀時再至醫院就診發現。目前發現的腎癌有70%左右時通過第一個途徑發現的,通過這一途徑發現的腎癌大多是早期腎癌。通過第二途徑發現的腎癌,已經有明顯症狀大多數是中晚期腎癌,在醫療不發達地區比較常見。通過以上途徑B超發現的腎臟腫瘤主要通過腎臟的增強CT或腎臟MRI再明確腫瘤的性質,
發布於 2023-01-08 17:11
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1、腎盂癌一般通過甚麼方式來發現和診斷?對任何肉眼血尿的病人均應考慮到腎盂癌的可能性。常用的檢查方法包括:(1)實驗室檢查:尿常規檢查常可發現紅細胞。尿液脫落細胞學檢查需多次進行,陽性率約為35%~55%。尿液細胞進行液基薄層或DNA倍體分析也是近幾年新出現的診斷方法。(2)B型超聲檢查。B超是簡單、無創的檢查手段。超聲檢查的直接徵象和特點是:腎盂內探及實性腫塊回聲,腫塊邊緣極不規則,腫塊回聲低
發布於 2023-03-18 04:21
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1.腎囊腫:典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑑別。但當囊腫內有出血或感染時,往往容易被誤診為腫瘤。對於囊壁不規則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫,單獨應用上述任何一種檢查方法進行鑑別都比較困難,往往需要綜合分析、判斷,必要時可行穿刺活檢,輕易地放棄隨診或貿然地進行手術都是不可取的。 2.腎錯構瘤:又稱腎血管平滑肌脂肪瘤。是一種較為常見的腎臟良性腫瘤,在B超和CT圖像上都有特徵性表現,臨床上容
發布於 2023-03-06 13:04
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腎癌有甚麼症狀?腎癌一定有血尿嗎?腎癌典型的臨床表現是血尿、腰部腫塊和疼痛,但這三個症狀一般只有到晚期病變時才會同時出現。因此,對40歲以上的病人,出現以上任何一個症狀都應引起高度重視,尤其是無痛性全程肉眼血尿往往是腎癌的首發症狀,更應首先考慮和排除腎腫瘤的可能。但不是所有的腎癌病人都會出現血尿,目前臨床中無症狀腎癌的比率逐年升高,約佔總數70%。有10%~40%的患者會出現副瘤綜合徵,表現為高
發布於 2023-03-18 03:36
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目的:評價影像學檢查在小腎癌診斷中的應用價值。方法:回顧性分析43例經手術及病理證實為小腎癌(直徑≤3cm)患者的B超、IVU、CT、MRI等影像學資料。結果:43例小腎癌中,B超診斷惡性腫瘤28例,診斷準確率65.1%,29例行IVU,7例有間接徵象(24.1%),CT診斷惡性腫瘤42例,診斷準確率97.7%,14例MRI檢查診斷惡性腫瘤13例,診斷準確率92.9%。結論:影像學檢查中CT及C
發布於 2023-03-18 01:06
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腎細胞癌,又稱腎腺癌,簡稱腎癌,起源於泌尿小管上皮。腎癌約佔成人惡性腫瘤的80%-90%,是成人最常見的腎臟腫瘤。男女之比約為2:1,可見於各個年齡段,高發年齡50-70歲,偶有30歲以下者,個別年齡僅20餘歲。就發病率來講,發達國家高於發展中國家,城市高於農村。腎癌的發病原因未明,可能與遺傳、吸菸、肥胖及高血壓等因素有關,咖啡可能增加腎癌的危險性。腎癌還有家族發病傾向。腎癌逐漸長大侵入腎盂時出
發布於 2022-10-10 16:13
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談癌色變眾人皆知,我們周圍許多親朋好友被它無情的奪去了生命,但腎癌並不如此,原因何在,主要有以下幾點:1、由於大眾健康意識的提高,每年進行一次正規體檢的觀念已為很多人接受,因此不少腎癌初期的病人在腎腫瘤只有2-3公分時就被發現。2、上帝幸運的給了我們兩個腎臟,因而在其中的一個腎臟出現問題時,我們可以果斷的將其完整切除,而餘下的另一個腎臟可以完全滿足我們身體的需要。3、腎臟自身及周圍的結構決定了腎
發布於 2022-10-05 22:56
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腎癌(renalcellcarcinoma,RCC)是泌尿系統常見惡性腫瘤之一,其發病率2%-3%。隨著影像學的發展,腎癌的檢出率日漸升高。臨床中有少部分患者腎臟腫瘤很大或已有侵犯到腎盂,會表現出腰痠脹痛、腹部包塊、血尿等症狀,但絕大多數腎腫瘤患者早期並無明顯的症狀所以大部分早期腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查:如常規的B超可以發現1cm以上的病變,但是B超並沒有很好的良惡性診斷傾向,除外對錯構瘤的
發布於 2023-01-08 21:26
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