甚麼是胰頭癌的診斷和治療

胰頭癌
疾病描述： 胰腺癌是一種高侵襲性的消化系統腫瘤，在我國發病率逐年上升，早期診斷困難，手術切除率低，預後差。發生在胰頭的惡性腫瘤稱為胰頭癌，約佔胰腺癌的2/3~3/4。
臨床表現：胰頭癌早期無特異性症狀，出現臨床症狀時多已進入中晚期。有些病人會以糖尿病為首要症狀。胰頭癌引起的膽道梗阻導致的梗阻性黃疸是最常見的症狀，少數患者可合併膽道感染，出現寒戰和高熱，容易與膽石症混淆。如果引起十二指腸梗阻，還可能出現噁心和嘔吐、進食困難和惡病質。
診斷：大多數病人可能有腫瘤標誌物升高，如CA19-9和CEA。影像學檢查是胰頭癌定位和定性診斷的重要手段，超聲檢查是一種篩查手段，影像學檢查主要依靠薄層增強CT和MRI，必要時可行超聲內鏡和ERCP等有創檢查。如果診斷不明，如胰頭腫塊胰腺炎，超聲內鏡下細針抽吸細胞學檢查是可行的。
治療：目前，胰頭癌的治療主要包括手術、放療、化療和介入治療。手術切除是治療胰頭癌的有效首選方法。對於沒有遠處轉移的胰頭癌，應採取根治性手術切除。常用的手術方法包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰頭十二指腸切除術（PPPD）、全胰腺切除術等。姑息性手術適用於高齡、有肝轉移、腫瘤無法切除或合併有明顯心肺功能障礙、不能耐受較大手術的患者，包括膽腸吻合術以解除膽道梗阻，胃空腸吻合術以解除十二指腸梗阻。全身化療用於術後輔助治療或有遠處轉移的局部晚期不可切除的胰腺癌病例。對於無法切除的腫瘤患者，在放療的基礎上進行綜合治療是可行的。
我們科室的特點。以 "提高根治性切除率，延長患者生命，改善生活質量 "為目標，大力開展各種胰腺癌根治手術，包括擴大根治性胰十二指腸切除術、聯合血管切除及重建術、保留幽門的胰十二指腸切除術等。對於局部晚期胰腺癌患者，我們採取放療和化療相結合的方法。晚期胰腺癌患者採用放療和化療，取得了良好的臨床療效。目前，我科的胰頭癌切除率處於國內先進水平。我們曾收治過一位91歲的女性患者，因 "中上腹疼痛，食慾不佳一週，皮膚、鞏膜發黃 "入院，B超提示胰頭被佔，膽總管擴張。診斷為 "胰腺頭部腫瘤"。經過術前PTCD引流減黃、營養支持和綜合評估，患者成功進行了胰十二指腸切除術，術後3周出院。