胰腺體尾癌的診斷和治療是甚麼？

　　胰體尾癌
　　胰體尾癌是一種發病隱蔽、進展快、預後差、惡性程度極高的消化系統腫瘤，其發病率在全球範圍內逐年上升。
　　臨床表現：胰腺體尾部癌早期缺乏典型臨床表現。患者早期出現的上腹不適、消瘦、納差、腹脹等非特異性症狀往往被誤診為胃炎等其他疾病而忽略了胰體尾癌的診斷。患者短期內明顯消瘦，突發性糖尿病應警惕是否存在胰體尾癌。一旦患者出現持續性腰背部疼痛，或腹部可觸及腫物時，腫瘤已發展至晚期。
　　診斷：綜合應用B超、CT、MRI可診斷直徑1cm的胰腺腫瘤，對於難以明確診斷的病例可行內鏡超聲引導下細針穿刺。CA199和CEA等腫瘤標誌物常明顯升高。
　　治療：胰腺癌對放、化療療效不能令人滿意，手術切除腫瘤是患者獲得長期生存的唯一途徑。但以往常因患者確診時腫瘤已侵犯腹腔幹、腸繫膜上動脈、腸繫膜上靜脈等主要血管及周圍臟器而無法根治。大量研究表明，腫瘤根治性切除組的中位生存期明顯長於未切除組，即使對無法根治切除的病例行姑息性切除，其生存時間也明顯好於未切除組。因此如腫瘤無遠處轉移，即使腫瘤侵犯多個臟器，也應積極爭取行聯合臟器切除，術後輔以放療與化療，以提高生存期，改善生活質量。
　　我科特色：目前我科利用精準外科的理念，通過術前制定周密的手術規劃，為患者實施左上腹聯合多臟器切除、腹腔幹切除及後腹膜淋巴結清掃，挽救了一批晚期胰體尾癌患者的生命。我科曾收治一名72歲女性患者，因腹脹數月，黑便2周行胃鏡檢查見胃體後壁6~8cm巨大隆起潰瘍病灶，CT檢查發現胰腺體尾部巨大腫瘤，侵犯胃壁，腹主動脈旁多發淋巴結腫大，脾動靜脈及腸繫膜下靜脈受累，併產生了區域性門高壓。我們為患者實施了胰腺體尾部+脾切除+全胃切除+食管-空腸Roux-en-Y吻合術。術中見上腹部粘連嚴重，胰腺體尾部見一7?6cm腫塊，質硬，腫瘤侵犯胃體後壁，穿透至胃腔，形成一直徑6cm潰瘍面，腫瘤侵犯腸繫膜上靜脈、脾靜脈和腸繫膜下靜脈，侵犯腹腔幹起始部，自脾動脈起始部包繞並蔓延至膈腳和空腸起始部，橫結腸繫膜受累，主動脈旁、左腎靜脈下可見直徑2cm轉移淋巴結。整個手術出血不超過200ml，這麼晚期的胰腺體尾部癌在以前是無法根治性切除的。