甚麼是胰腺尾癌？

　　胰體尾癌是一種發病隱蔽、進展快、療效預後差、惡性程度極高的消化系統腫瘤，其發病率在全球範圍內逐年上升。
　　臨床表現：胰腺癌的早期診斷一直是困擾外科醫生的難題，因胰腺位置深在，胰腺癌早期缺乏典型臨床表現，胰體尾癌尤其如此。患者早期出現的上腹不適、消瘦、納差、腹脹等非特異性症狀往往被診斷為胃炎等其他疾病而忽略了胰腺癌的診斷，有相當數量的患者即使出現了明顯的腹痛也未獲及時診斷，而當患者出現持續性疼痛並向腰背部放散，或腹部可觸及腫物時，腫瘤已發展至晚期。
　　診斷：臨床實踐證實，綜合應用B超、CT、MRI、 可診斷直徑1cm的胰腺腫瘤，對於難以診斷的病例可行超引導下細針穿刺。因早期診斷困難，醫學及生物學工作者一直在尋找胰腺癌特異的腫瘤標誌物，但尚未發現如同甲胎蛋白在診斷肝細胞肝癌中那樣具有高度特異性的指標。迄今為止，CA199和CEA在胰腺癌的早期診斷中起到了較為肯定的作用，聯合檢測時本組患者中血清陽性率達到近90％。對可疑胰腺癌者宜早進行血清CA199和CEA的檢查，有利於早期發現胰體尾癌。
　　治療：因該病發展迅速，當患者出現明顯腹痛、腰痛時多數已處於晚期失去根治性手術機會，因此獲得根治切除的可能性小於20％，總體5年生存率低於5％。胰腺癌對放、化療療效不能令人滿意，手術切除腫瘤是患者獲得長期生存的唯一途徑。但以往常因患者確診時腫瘤已侵犯腹腔幹、腸繫膜上動脈、腸繫膜上靜脈等主要血管及周圍臟器而無法根治。大量研究表明，腫瘤根治性切除組的中位生存期明顯長於未切除組，即使對無法根治切除的病例行姑息性切除，其生存時間也明顯好於未切除組。因此我們認為，如腫瘤無遠處轉移，即使腫瘤侵犯多個臟器，也應積極爭取行聯合臟器切除。
　　我科特色：目前我科利用精準外科的理念，通過術前判定周密的手術規劃，為患者實施左上腹聯合臟器切除、腹腔幹切除及後腹膜淋巴結清掃。
　　我科曾收治一名患者，女，72歲。因腹脹數月，黑便2周行胃鏡檢查見胃體後壁巨大隆起潰瘍病灶，範圍約為6-8cm，CT檢查發現胰腺體尾部巨大腫瘤，侵犯胃壁，腹主動脈旁多發淋巴結腫大，脾動靜脈受累，併產生了區域性門高壓。我們為患者實施了胰腺體尾部+脾切除+全胃切除+食管-空腸Roux-en-Y吻合術。術中見上腹部粘連嚴重，胰腺體尾部見一7*6cm腫塊，質硬，腫瘤侵犯胃體後壁，穿透至胃腔，形成一直徑6cm潰瘍面，腫瘤侵犯腸繫膜上靜脈、脾靜脈和腸繫膜下靜脈，侵犯腹腔幹起始部，自脾動脈起始部包繞並蔓延至膈腳和空腸起始部，橫結腸繫膜受累，主動脈旁、左腎靜脈下可見直徑2cm腫大淋巴結。術中出血不超過200ml。這麼晚期的胰腺癌在以前是無法根治性切除的。