發布於 2023-01-09 15:20

缺氧缺血性腦病即使治癒也可能給嬰兒留下後遺症,因此對這種疾病的預防比治療更重要。主要是通過不斷改進產科技術,及時處理宮內窘迫,儘快結束分娩來預防圍產期窒息。產後窒息的嬰兒應及時搶救,以減少缺氧缺血性腦病的發生。一般認為,如果經過全面的搶救措施,搶救20分鐘後仍不能恢復自主呼吸,或Apgar評分仍低於1分,說明大腦已受到嚴重的不可逆轉的損傷。可採用以下治療方法:

1.一般治療

對於症狀輕微的新生兒,首先進行一般治療。保持安靜,給氧,保暖,保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。對有凝血功能障礙者,給予維生素K 15 mg/d或輸注新鮮血液或血漿。及時糾正低血糖和低鈣血癥。

2、重症監護

重症監護是在嬰兒症狀嚴重時使用。進行心肺、血壓、顱內壓和腦電圖監測。密切觀察體溫、呼吸、意識、眼球潮紅、瞳孔大小、囟門情況和是否有早期抽搐。將血氣和pH值維持在正常範圍。當發生心功能不全和休克時,要及時處理。

3.保持熱量並適當限制液體

對於患有缺氧缺血性腦病的嬰兒,要保證熱量的供應。一般在出生後3天內,液體量應限制在60-80毫升/公斤/口,輸液速度為每小時4毫升/公斤。葡萄糖攝入量應為每天10-20克/公斤,以維持血糖在4.2-5.6毫摩爾/升,必要時給予靜脈高營養。應謹慎使用碳酸氫鈉,以免加重腦水腫。

4.抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先要注意及時處理代謝紊亂,如低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起的,就需要使用抗驚厥藥物。原則上,選擇一種足夠劑量的藥物或交替使用兩種藥物。用藥期間經常監測血藥濃度,用藥後密切觀察,以抽搐停止,病人安靜入睡,呼吸和心律穩定,手掌和手指彎曲有一定張力為準。

5.亞低溫療法

亞低溫療法(降低腦溫2-5℃)近年來發展迅速,對缺氧缺血性腦損傷有明顯保護作用。實驗證明,亞低溫可以保護線粒體功能,降低大腦代謝,抑制細胞毒性過程,改善腦血流,減弱或抑制新生兒缺氧缺血性腦病後的細胞張力。

低體溫是一種通過將病人的體溫降低到所需水平來治療疾病的物理方法。除新生兒手術外,低體溫還被廣泛用於心臟和神經外科手術,並具有良好的腦保護作用。

新生兒缺氧缺血性腦病的治療相關文章
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE),基於過去診斷過於氾濫,目前在我國診斷標準越來越嚴格了,但在基層醫院相信仍然有診斷過於寬泛的現象。其實腦病的診斷,首先要有明確的圍生期的缺氧缺血病史,包括胎兒宮內窘迫,如監測胎心異常、胎動異常等;以及生後的窒息缺氧病史,包括生後的APGAR評分及搶救復甦病史。其次孩子要有臨床表現,如易激惹、哭聲尖直或低小、皮膚蒼白、反射異常或抽搐等。再者要結合輔助檢查,如臍血或生後
發布於 2022-09-25 19:55
0評論
營養物質是人的智力與腦的發育不可缺少的物質基礎。為具備一個聰穎的頭腦,在日常生活中注意飲食習慣很有必要。 1、飽食: 進食後,消化道血管擴張,周身血液集中在胃腸道,以致腦部缺血缺氧。大腦供氧不足,會加速腦細胞的衰老。因此,應當防止三餐過飽,以利於保護大腦。 2、節食: 貪吃會加速大腦早衰,但並不意味著吃得越少越好。大腦和智力的發育需要全面均衡的營養。蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞
發布於 2023-01-09 15:47
0評論
不少家長會諮詢到HIE的診斷問題,往往提供影像學檢查(如CT)作為判斷依據,實際上這是一個誤區。 HIE診斷主要根據窒息史和神經系統症狀、體徵,結合輔助檢查結果明確診斷,對於中度以上者應多次檢查、評價,以確切瞭解病情變化,指導治療,判斷預後。同時還應注意一些特殊情況如早產兒肌張力低下、肢體生理性顫抖,並注意與先天性腦發育異常、遺傳代謝病、宮內感染、母親用藥影響等鑑別。 HIE依缺氧程度不同,出現
發布於 2023-01-09 15:33
0評論
輕度新生兒缺氧缺血性腦病如果及時干預,症狀大多在3天內就會逐漸消失,一般也不會有後遺症。 如果是中度缺氧缺血性腦病,在經過治療1周後症狀也會消失,但是如果超過1周,就有可能會出現智力障礙、癲癇、腦癱等後遺症。 中度新生兒缺氧缺血性腦病的後遺症與重度的不同,它的後遺症與症狀持續時間的長短有關,在經過積極的康復治療之後是可以恢復正常的。 如果是重度的缺氧缺血性腦病,是導致新生兒死亡的一個重要原因,即
發布於 2023-07-10 09:33
0評論
營養物質是人的智力與腦的發育不可缺少的物質基礎。為具備一個聰穎的頭腦,在日常生活中注意飲食習慣很有必要。 飽食:進食後,消化道血管擴張,周身血液集中在胃腸道,以致腦部缺血缺氧。大腦供氧不足,會加速腦細胞的衰老。因此,應當防止三餐過飽,以利於保護大腦。 節食:貪吃會加速大腦早衰,但並不意味著吃得越少越好。大腦和智力的發育需要全面均衡的營養。蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞數減少,腦體積變
發布於 2023-04-02 22:56
0評論
1.缺氧 (1)圍生期窒息:包括產前、產時和產後窒息,宮內缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產、滯產、胎位異常;胎兒發育異常如早產、過期產及宮內發育遲緩。 (2)呼吸暫停:反覆呼吸暫停可導致缺氧缺血性腦損傷。 (3)嚴重肺部感染:新生兒有嚴重呼吸系統疾病,如嚴重肺部感染也可致此病。 2.缺血 (1)嚴重循環系統疾病:心搏驟停和心動過緩,嚴重先天性心臟病,重度心力衰竭等。 (2
發布於 2023-01-09 15:27
0評論
1、保持安靜的室內環境,更不要經常抱動或移動寶寶。 2、要注意保暖,過熱容易使寶寶水分丟失,出現脫水熱;過冷出現體溫不升或新生兒硬腫症。冬天裡寶寶居室理想溫度應在18-22度。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍,水溫40-60度,1-2小時換水一次,使寶寶體溫維持在36-37度之間。還要保持一定的空氣溼度。 3、要仔細餵養,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶與水的比例,加5%糖水的牛奶餵養寶寶
發布於 2023-07-10 10:00
0評論
1、準媽媽在懷孕期間要定期做產前檢查。若有甚麼問題,可以起到早治療早預防。經研究,大城市的新生兒患缺氧缺血性腦病的幾率比較低,很大部分原因是因為孕婦能夠堅持定期做產前檢查。如果檢查出來是屬於高危妊娠,那麼定時的產前保健就更為重要,特別是懷孕晚期。 2、胎兒在分娩過程中,要監護胎兒心率,一旦發現胎兒宮內窘迫時,需要及時給產婦吸氧及靜注葡萄糖等藥物,並選擇最佳生產方式儘快結束分娩。 3、出生後窒息
發布於 2023-01-09 15:40
0評論
本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑑別: 症狀 1、突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫,拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態。 2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。嬰兒囟門飽滿隆起,角弓反張。如伴有脫水的嬰兒,則無此表現。 3、各種急性化膿性腦膜炎的特點: (1)流腦:多於2~4月份發病。以學齡前兒童多見。早期即可出現皮膚瘀點或瘀斑,
發布於 2023-07-10 09:40
0評論
腦癱是指由於出生前生後和嬰兒早期的某些原因所致的非進行性腦損傷綜合症,主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。可伴有智力缺陷、癲癇,行為異常、精神障礙及中樞性視,聽覺,語言障礙等症狀。主要症狀:1:中樞性運動障礙2:肌張力和姿勢異常。合併症狀:1:精神發育遲滯2:視力障礙3:聽力障礙4:其它感覺和認知異常5:語言障礙6:癲癇發作7:口面,牙功能障礙8:情緒,行為障礙9:骨與關節發育畸形等其它症狀 腦
發布於 2023-07-10 09:47
0評論