缺氧缺血性腦病即使治癒也可能給嬰兒留下後遺症,因此對這種疾病的預防比治療更重要。主要是通過不斷改進產科技術,及時處理宮內窘迫,儘快結束分娩來預防圍產期窒息。產後窒息的嬰兒應及時搶救,以減少缺氧缺血性腦病的發生。一般認為,如果經過全面的搶救措施,搶救20分鐘後仍不能恢復自主呼吸,或Apgar評分仍低於1分,說明大腦已受到嚴重的不可逆轉的損傷。可採用以下治療方法:
1.一般治療
對於症狀輕微的新生兒,首先進行一般治療。保持安靜,給氧,保暖,保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。對有凝血功能障礙者,給予維生素K 15 mg/d或輸注新鮮血液或血漿。及時糾正低血糖和低鈣血癥。
2、重症監護
重症監護是在嬰兒症狀嚴重時使用。進行心肺、血壓、顱內壓和腦電圖監測。密切觀察體溫、呼吸、意識、眼球潮紅、瞳孔大小、囟門情況和是否有早期抽搐。將血氣和pH值維持在正常範圍。當發生心功能不全和休克時,要及時處理。
3.保持熱量並適當限制液體
對於患有缺氧缺血性腦病的嬰兒,要保證熱量的供應。一般在出生後3天內,液體量應限制在60-80毫升/公斤/口,輸液速度為每小時4毫升/公斤。葡萄糖攝入量應為每天10-20克/公斤,以維持血糖在4.2-5.6毫摩爾/升,必要時給予靜脈高營養。應謹慎使用碳酸氫鈉,以免加重腦水腫。
4.抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先要注意及時處理代謝紊亂,如低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起的,就需要使用抗驚厥藥物。原則上,選擇一種足夠劑量的藥物或交替使用兩種藥物。用藥期間經常監測血藥濃度,用藥後密切觀察,以抽搐停止,病人安靜入睡,呼吸和心律穩定,手掌和手指彎曲有一定張力為準。
5.亞低溫療法
亞低溫療法(降低腦溫2-5℃)近年來發展迅速,對缺氧缺血性腦損傷有明顯保護作用。實驗證明,亞低溫可以保護線粒體功能,降低大腦代謝,抑制細胞毒性過程,改善腦血流,減弱或抑制新生兒缺氧缺血性腦病後的細胞張力。
低體溫是一種通過將病人的體溫降低到所需水平來治療疾病的物理方法。除新生兒手術外,低體溫還被廣泛用於心臟和神經外科手術,並具有良好的腦保護作用。