老年膽道病人由於各臟器功能儲備能力下降和免疫功能低下，且病程反覆發作，大多數病人伴有不同程度的營養不良。尤其惡性梗阻性黃疸老年病人。50％以上的此類病人存在不同程度的營養不良和體重減輕，加上長時間的高膽紅素血癥、手術範圍和創傷往往較大造成的應激反應，術後營養狀況更加惡化，造成術後併發症和手術死亡率增加。因此圍手術期營養支持有助於改善患者營養狀況，提高對手術的耐受力。
膽道梗阻造成的以高膽紅素血癥及低蛋白血癥為主的肝功能損害是延誤手術時機、引起手術併發症的重要因素之一。圍手術期應用保肝藥及營養支持是改善肝功能和營養障礙的主要措施。惡性膽道梗阻病人，即使給予足夠熱量的營養支持，術前白蛋白仍下降，表明術前營養支持有助於改善營養狀態但不能夠完全糾正肝臟蛋白合成功能。在器質性疾病即膽道梗阻因素尚未通過手術解除的情況下，梗阻以上膽道壓力增高是肝臟蛋白合成功能未能恢復的主要原因。圍手術期給予合適的營養支持能改善多數營養不良病人的營養狀態，使術後併發症發生率得以減少。近年來圍手術期營養支持對降低術後併發症的發生率和手術死亡率，促進傷口癒合及病人的康復，其肯定的效果已得到公認。
惡性梗阻性黃疸病人營養不良的發生率較高，主要是以下幾方面的因素造成的：
1、腫瘤本身引起的機體能量消耗增加，造成肌肉及脂肪組織的大量消耗，同時腫瘤細胞釋放的蛋白質分解誘導因子和脂肪動員因子也使營養狀況進一步惡化；
2、膽道壓力增高導致肝細胞結構和功能受損，使其代謝能力降低，肝糖原儲存減少、糖耐量下降；
3、手術後機體處於應激狀態，產生高分解代謝，脂肪及肌肉組織分解加速，處於負氮平衡。由於以上諸多因素，惡性梗阻性黃疸老年病人營養不良發生率高、程度重，同時手術創傷相對比較大，術後發生胰瘻、膽瘻或腸瘻的可能性也較大。
另外術後早期腸內營養還能促進胃腸道功能的恢復。在應用過程中要根據具體情況調整腸內營養液的濃度、劑量和滴注速度，在有條件的情況下使用加溫器和滴速泵。目前TPN在營養支持中仍然佔有重要地位，但近年來EN的應用也日益增多。在胃腸道功能允許時EN可以取得與TPN相同的效果，同時EN還具有保護腸粘膜屏障、促進腸功能恢復、增加門靜脈系統血液循環、促進胃腸道激素分泌、提高肝臟對營養物質的耐受性及價廉、符合生理的優點。
綜上所述，圍手術期給予惡性梗阻性黃疸老年病人一定的營養支持，提供足夠的蛋白質和熱卡，有助於增加蛋白質的合成，改善負氮平衡，維護組織器官的結構功能。
