頸動脈支架如何防治腦中風

頸動脈為腦組織提供80%以上的血液供應。除了大腦的血液供應減少外，頸動脈狹窄還經常導致腦梗塞，原因是狹窄處的動脈粥樣硬化斑塊碎裂和局部血栓與脫落的栓子。60%的腦梗塞是由顱外血管疾病引起的，。頸動脈狹窄的治療是預防中風的重要手段。
頸動脈狹窄治療的發展
傳統的治療方法是手術，即進行頸動脈內膜切除術。在過去的50年裡，這種手術對預防腦梗塞做出了巨大貢獻。近十年來，隨著血管內介入技術的發展，頸動脈腔內血管成形術和頸動脈支架術已日趨成熟，尤其是腦保護技術的發展，為頸動脈支架技術提供了更安全的條件。頸動脈支架術是一種微創治療技術，通過特殊裝置將金屬支架經血管腔置於頸動脈狹窄處，從而擴張狹窄血管，保證正常血流，防止栓子脫落。這是一種治療頸動脈狹窄預防中風的新的優勢技術，因為它創傷小，操作方便，併發症少，效果與傳統手術相當。
頸動脈支架植入術
無症狀的頸動脈狹窄是指輕微的中風（TIA）發作，如一過性發黑或肢體麻木或無力，或以前有過中風的人，經過治療後現在已基本恢復正常。對於這些人，治療標準應稍微放寬，如相應一側頸動脈狹窄>50%即可考慮治療。沒有症狀的患者應該是狹窄度達到70%以上才考慮。70%至99%的嚴重狹窄患者更適合這種治療，因為他們此時更有可能發生中風。一些年老體弱的病人、手術技術困難的病人、需要再治療的再狹窄病人也比較適合做支架治療。
支架手術很簡單，創傷小，通常在局部麻醉下進行。該手術只需在大腿根部穿刺股動脈進行血管造影，用一個特殊的推杆將支架送到狹窄處並釋放，必要時進行擴張，即可完成。支架術消除了手術麻醉和頸部手術傷害的併發症。隨著醫療技術的發展，各種術中腦保護裝置也應運而生，在治療前將其送到狹窄處的遠端，釋放後形成一個類似 "傘 "的過濾裝置，"傘布 "上有許多小孔，使血液得以通過。手術完成後，過濾器可以像傘一樣收起來，收集在裡面的斑塊和血栓可以從血管裡取出來。這就降低了頸動脈支架手術中的中風發生率（1%-5%）
中風的預防很重要
缺血性腦梗塞的發病率在歐美國家曾經很高，但通過幾十年的積極預防，現在的發病率已經明顯降低。在我國，大多數人還只是用一般藥物進行預防，積極預防的觀念還不夠，這是一個亟待解決的問題。首先，要樹立腦卒中可以主動預防的觀念。積極治療頸動脈狹窄，預防中風，血管內支架是現在的主要手段。
如何知道自己是否有頸動脈狹窄？我們把病人分為兩類，一類是無症狀的，一類是有症狀的。無症狀者不容易發現，但他們佔了大多數。你如何發現他們呢？我們說，如果你是一個重視生活質量的人，你應該接受一些必要的檢查，特別是如果你超過50歲，有高血壓、冠狀動脈或外周動脈硬化，你應該考慮做頸動脈超聲檢查以排除頸動脈狹窄。有些頸動脈狹窄的病人會出現一些症狀，常見的症狀是腦缺血（TIA）發作，其特點是突然出現頭暈，一隻眼睛暫時發黑，手腳麻木無力，說話含糊不清。這種症狀可能只出現幾分鐘或幾小時，但在24小時內完全消失，這通常被稱為 "小中風"。在這種情況下，不要拖延，應迅速去看醫生。已經發生過腦梗塞的病人，只要恢復良好，也應檢查頸動脈狹窄，因為這些病人會再次發生腦梗塞，而且往往是更嚴重的腦梗塞，如果能及時治療可能出現的頸動脈狹窄，中風的機會將大大減少。如何檢查頸動脈狹窄？這很簡單。在有條件的情況下，頸動脈超聲檢查可以做出診斷。