開刀是否也可治癲癇

手術根除致癇部位用於治療癲癇已有50多年。隨著新的外科技術和新的術前致癇部位精確定位技術的出現，越來越多的癲癇患者得到了手術治療，而且成功率有了質的飛躍。手術可以適用於任何年齡的患者群體，但並非所有的癲癇患者和所有無法控制的癲癇患者都適合手術治療。
從某種意義上說，癲癇手術並不能完全保證病人在手術後沒有癲癇發作或被抗癲癇藥物控制。但是，大多數接受癲癇手術的病人在手術後確實有一定程度的改善，許多人不再有癲癇發作。
由於癲癇是由神經元異常放電引起的，因此可以通過檢查癲癇病灶的位置，然後切除病灶來解決這個問題。除了這種方法之外，還可以切斷癲癇放電的傳輸途徑。它還可以降低大腦皮層的興奮性。
哪些情況可以通過手術治療
1.由顱內病變引起的癲癇，如腫瘤和血管畸形，在切除腫瘤或血管畸形後可得到改善；
2.癲癇發作呈進行性，即發作頻率越來越高，每次發作時間越來越長，程度越來越重；
3、經過2年以上的系統、正規的藥物治療，沒有明顯緩解，甚至越來越重；4、患者沒有嚴重的全身性疾病，能耐受手術，沒有手術禁忌症，如心臟病等全身性疾病。
手術前，患者和醫生必須對手術的利弊進行非常嚴格的討論，手術前一系列必要的檢查和診斷是不可缺少的。這對於準確定位致癇灶和確定手術方案是非常必要和關鍵的。
癲癇手術治療效果的關鍵在於術前對癲癇的評估，對癲癇病灶的準確定位，以及手術方案的制定。
1.術前對癲癇病灶的精確定位
目前，高科技的發展已經解決了這個難題。最新的技術在於利用128或256導聯腦電圖結合MRI/CT的三維圖像重建軟件和皮質地形圖技術對癲癇病灶進行精確定位，將看不見的癲癇病灶轉變為可見的癲癇病灶位置的三維圖像，可以大大提高定位的準確性。全數字化的術前、術中定位和術後治療評估網絡系統的優勢在於。第一，定位準確；第二，24小時動態腦電監測，不遺漏任何微小的發作信號；第三，在同一屏幕上同時採集和分析腦電信號和數字圖像；第四，全數字前置放大器，抗干擾能力強；第五，三維圖像融合和偶極定位系統可將腦電與CT/MRI融合，消除了顱骨對頭皮腦電的影響，定位直觀、精確；第六，強大的網絡傳輸和聯網分析能力，可在術中遠程會診。輔助PET-CT、埋藏式電極等多種技術可以確定癲癇病灶。
2、術中皮層和深部電極重新掃描
在明確癲癇病灶後可進行手術，術中應用腦電皮層和深部電極在腦內進行地毯式掃描，標記癲癇放電部位，確定雷區，防止遺漏。
3、微創手術切除病灶或阻斷癲癇放電
外科醫生根據標記的雷區排雷，在顯微鏡下切除病灶或阻斷傳導，保證在對大腦損傷程度最小的情況下切除癲癇病灶。
手術方法分為三大類：切除（根除）大腦致癇部位的組織、神經通道阻斷癲癇發作的外傳，以及特殊類型的手術。主要方法有病灶切除、前顳葉切除、海馬切除、大腦半球切除、胼胝體切除、多發性軟骨下橫斷、小腦刺激、杏仁核破壞、迷走神經刺激等。經過長期的手術治療觀察，我們發現單純病灶切除術或病灶切除術聯合其他手術是治療癲癇的最佳選擇。
我們每年完成近百例難治性癲癇手術，並對應用新技術進行癲癇手術的效果做了總結分析。90%的患者獲得了較好的效果，約75%的患者可以停止發作或很少發作。相信這項技術會給更多的癲癇患者帶來希望。