胸廓出口綜合徵（TOS）是由於鎖骨下動脈、靜脈和臂叢神經在上胸廓口受到擠壓而產生的一系列症狀。該病以女性為主，一般男女發病率之比為1：3，通常發生在10至50歲年齡組。在今天的工作場所，由於長期操作電腦和不正確的坐姿，胸廓出口綜合徵的發生率逐漸增加。
腫脹的上肢靜脈擴張
腫脹的上肢，肩部和上臂有許多以前沒有的靜脈擴張，經超聲檢查診斷為上肢靜脈血栓。在血管外科進行溶栓治療後，血栓完全消失，但上肢仍感覺麻木無力。CT檢查發現，鎖骨下靜脈離開胸腔的位置明顯異常，鎖骨與第一根肋骨之間的間隙過窄；上肢自然下垂時無特殊異常，但上舉、外展時血管受到明顯壓迫。通過第一根肋骨的切除，患肢的腫脹和麻木完全消失了，小張很快就恢復了原來的工作。
胸廓出口綜合徵的主要症狀
胸廓出口上端以鎖骨為界，下端以第一根肋骨為界，前端以肋鎖韌帶為界，後端以中斜肌為界。由於骨質和軟組織異常，胸廓出口可以變窄，壓迫其中的血管和神經，引起以下症狀：
1.血管壓迫症狀
2.上肢腫脹和沉重
3.手部皮膚上有斑點狀瘀斑
4.動脈搏動增強
5.胸腔積液。動脈搏動增強
5、頸部和肩部疼痛和不適，夜間加重
6、上肢容易無力和疲勞
7、手臂淺靜脈擴張
8、神經壓迫症狀
9、前臂和手的癱瘓
10、手的肌肉萎縮
11、手的精細動作障礙
12。前臂內側肌肉痙攣
13，頸部、肩部和手部皮膚的刺痛和麻木
甚麼樣的病人需要手術治療
如果病人由於胸廓出口處的靜脈受壓而發生血栓，需要立即進行靜脈解剖，清除血栓或用導管溶栓。一旦血栓被清除，就需要進一步手術，切除前斜肌或部分切除第一根肋骨，以拓寬整個胸腔出口通道，防止靜脈再次受壓形成血栓和肺栓塞的可能性。如果靜脈反覆受壓並伴有狹窄，可採用球囊擴張來改善上肢的靜脈迴流，減輕上肢腫脹的症狀，但也有必要進行第一根肋骨的切除來解除外部壓迫。動脈壓迫導致手指末端缺血或雷諾症狀，需要重建受影響的動脈，可以通過植入人工血管或通過腔內途徑的支架來改善遠端血液供應，也可以通過第一根肋骨切除。大多數嚴重的神經壓迫症狀也可以通過第一根肋骨切除術得到緩解，但由於神經壓迫恢復緩慢，一般需要較長時間的輔助性功能鍛鍊才能基本恢復正常。
如何預防TOS
自我保健是預防胸廓出口綜合徵的較有效方法，平時應養成良好的坐姿。有些人喜歡將手放在頭下睡覺，長期下去容易導致胸廓出口綜合徵。職業人士應儘量創造一個舒適的工作環境，電腦屏幕的高度應便於觀看，上肢關節可自然放在辦公桌上，椅背應調整到最舒適的高度，坐下來時，腳剛好可以平放在地上。工作條件應儘量符合人體工程學，使頸肩部肌肉得到放鬆，避免因長期僵硬而導致肌肉纖維化。白天也可以參加游泳和羽毛球運動。這些運動可以增強肩部的力量，防止肩部下垂對血管神經的壓迫。
如果出現TOS綜合徵，應及時就診，通過早期康復治療可以防止病情惡化。
