隨著小兒眼科保健的不斷加強，許多眼部疾病能較早發現。如由於屈光不正弱視導致的小兒視力低下；眼位不正引起的斜視等等。年輕的家長遇到這些是是而非的問題往往感到一籌莫展，如遠視、近視、散光又是弱視、斜視等等。不知道這些名詞究竟代表甚麼。現在來談談如果小兒患有斜視、弱視，該怎麼辦。
一、甚麼是屈光不正、斜視、弱視
人們常常把眼睛比做照相機，眼睛的屈光系統就是相當於照相機的對焦鏡頭。也就是光線通過眼睛內部一些透明的屈光介質如角膜、房水、晶體、玻璃體等等，將光線會聚到視網膜上形成清晰的圖象。這一系統稱為屈光系統。如果該系統中，某些屈光介質的性能改變，不能將光線會聚到視網膜上，這種異常情況我們醫學上稱為屈光不正。通常屈光不正包括遠視、近視、散光等等。弱視是指眼部沒有器質性疾病，最好矯正視力低於0.8。也就是無論配戴多少度數的眼鏡片，都不能將視力提高到0.8。斜視是指雙眼視軸不平行，不能同時注視同一目標。臨床表現為內斜，外斜，垂直性斜視等等。
二、患有視力異常怎麼辦？
從上述可以知道，孩子視力異常不一定就是近視。一般3-7歲的孩子屈光不正大多數為遠視或者伴有散光，當然目前隨著電視，電腦普及，小兒用眼時間比以往要明顯增加的情況下，近視的發病年齡也比以前小。一旦家長髮現孩子視力檢查異常，應該到專業小兒眼科進行眼部轉科檢查。必須著重指出的是，由於小兒睫狀肌的調節能力非常強，一般的小孔驗光不能客觀反映真實的屈光狀況，小兒驗光必須進行睫狀肌麻痺驗光，也就是常說的擴瞳驗光。通過驗光可以發現各種類型的屈光不正，如果是輕度屈光不正，無眼部明顯不適，裸眼視力無明顯影響用眼如上課等等可以不配戴眼鏡。對於裸眼視力明顯下降，又有眼部酸、脹痛，則應該配戴一副合適的眼鏡。另外需要說明的是眼鏡只是一種矯正視力的工具，本身不具有屈光度進行治療作用，因此在配戴眼鏡以後還需要注意用眼，並且經常到眼科醫生那裡隨訪。對於經過配戴眼鏡以後視力仍不能達到0.8以上，眼部檢查又沒有其它異常者，就是弱視。弱視除了需要配鏡矯正以外，還需要針對不同的弱視，進行遮蓋療法，精細目力訓練以及藥物治療等等。作為家長應該瞭解到，弱視的治療有一定的時限性。因為弱視治療的敏感期在6歲左右，到了10歲以後，弱視治療的效果就非常差，影響患兒今後的學習工作和升學等等。所以家長要積極配合醫生治療。
那麼一旦確診為近視，怎麼辦呢？甚麼是假性、真性近視呢？假性近視是指裸眼視力較差，但是在睫狀肌麻痺後視力卻明顯提高，甚至達到0.8以上。這是由於近距離用眼過度，患者的睫狀肌調節過度，產生調節性的近視，尚未造成角膜屈光度的異常和眼軸的伸長，當去除睫狀肌調節作用的時候，恢復到正常的屈光狀態，稱為假性近視。臨床上主要表現為視力時好時差，往往與用眼強度呈現反比。此時，如果我們能很好的控制用眼頻率和強度，減少看電視和電腦以及玩電子遊戲的時間，讀書寫字一小時左右向遠處眺望一會兒，做一次眼保健操等等，能防止近視的進一步發展。此外還可以在晚上睡覺以前點滴託吡卡胺眼藥水，起到鬆弛睫狀肌的作用。所謂真性近視就是通過睫狀肌麻痺驗光得到的近視度數，就是真性近視，其實我們平時常說的近視往往是指真性近視。對於真性近視的治療方法，目前各國科學家正在不斷的研究中，尚無明確有效的方法。現在主要的辦法就是通過矯正近視。有傳統的框架眼鏡，角膜接觸鏡和近視眼屈光矯正手術等等。對於我們3-7歲的孩子來講，主要是佩帶合適的框架眼鏡。那麼甚麼時候需要配鏡了呢？這還要根據患者的裸眼視力和近視度數。如果裸眼視力還可以，在0.6-0.7,近視度數在-1.00左右，不影響正常的用眼，如上課學習能正常進行，可以不戴眼鏡。反之，則應該佩帶眼鏡。另外需要說明的是，近視眼是一種隨著小兒的生長髮育，逐漸增長的一種眼病，與先天遺傳因素有關，譬如早產兒近視眼高發，父母雙方是近視，或者父母中有高度近視的孩子，近視高發。同時近視又與後天用眼和營養物質攝入是否均衡有關。緊張的生活節奏，過度用眼，食物結構不合理等等都是造成近視的因素。所以防止近視的發生和發展，需要從各個方面著手，減少小兒學習負擔，不要過早的讓孩子進入匆忙而又緊張的成人生活。多食含磷含鈣的食物，多做戶外運動。需要經常性的到醫院隨訪，一般一年或半年左右需要擴瞳驗光一次，及時發現問題，及時矯正。
三、患有斜視怎麼辦
因此有的家長因為發現患兒眼位不正到醫院檢查而有的是因為發現患兒視力不好或者看東西的時候有異常的頭位，到醫院就診發現的。斜視通常伴有視力異常甚至弱視。因此斜視不僅影響到患兒的外觀美容而且影響雙眼視功能的發育，直接影響到患兒以後的身心健康發展。所以早期發現，適時治療是至關重要的問題。那麼家長如何能及時發現斜視呢
最簡單的方法就是角摸映光法，也就是在燈光下觀察小兒角摸中央的反光點是否位於中央。正常的眼位在燈光下雙眼角摸中央都能看到一個亮點。如果發現一眼角摸的反光點在中央，而另一眼角摸反光點偏離中心，則提示偏中心的一眼為斜視眼。一般在近距離的照片中能發現這一情況。
一旦發現視力異常或眼位異常，就應到專業小兒斜視弱視專業醫院就診。斜視的檢查方法不但有上述的最簡單的角膜映光法，還有交替遮蓋試驗，三稜鏡結合遮蓋試驗，同視機檢查，Maddox檢查，眼底照相等等一系列檢查手段。明確斜視的性質，斜視的程度以及雙眼視功能的情況。
如果確診為斜視則應根據不同類型的斜視採取不同的方法，現簡單介紹一下：
調節性內斜：此類斜視經過戴鏡矯正後，內斜完全矯正。對於此類斜視最好而且是唯一方法就是配戴合適的眼鏡矯正。
非調節性內斜和恆定性外斜：斜視度大於20△-25△以上則應該進行手術矯正。因為這些類型的斜視明顯的破壞雙眼視功能，因此在儘可能的明確檢查的情況下，應早期手術。
間歇性外斜：此類斜視主要表現為時而眼位正位，與正常一樣，尤其是在注意力集中的時候，但也有的時候出現外斜，特別是在走神，注意力不集中疾病等情況下，呈現出外斜。因此稱為間歇性外斜。由於此類外斜仍能保留一定的雙眼視功能，目前主張可暫緩手術，並且避免長時間遮蓋一眼。如果出現持續性外斜或者外斜的間歇期明顯減少，則應考慮手術治療。
此外，還有一種比較特殊的斜視，表現為歪頭，患眼向上翻。醫學上稱為上斜肌麻痺。有些病例往往被誤診為頸部肌肉痙攣，進行頸部肌肉鬆解。事實上，這是一般複雜的垂直性斜視，往往牽涉到幾條眼外肌，檢查比較煩瑣複雜，需要對各種眼位進行斜視度的測量，以及雙眼視功能的評估，在檢查完善後，大多需要手術治療。
