引起鼻塞的常見臨床情況有哪些？

　　一、先天性發育畸形：
　　1、先天性後鼻孔閉鎖：
　　可以發生於單或雙側，不完全性或完全性，骨性、膜性或混合性。單側、不完全性閉鎖可無特徵性表現，直至成年後才被發現；雙側完全性閉鎖新生兒可有周期性呼吸困難（安靜時有呼吸困難，哭鬧時減輕或消失），唇周發紺及其他缺氧表現，不能吸奶，哺乳困難，甚至出生後不久就窒息而死。
　　2、先天性梨狀孔狹窄：
　　很少見，僅有個案報道，患者骨性前鼻孔呈裂隙狀，鼻瓣區狹窄。
　　二、急性鼻炎、鼻竇炎：
　　可由病毒感染的普通型感冒引起，也可見於某些急性傳染病（如流感、麻疹、猩紅熱、百日咳等）的前驅期，患者有發熱、噴嚏、流涕（初起為清涕，逐漸變為黏液性和黏液膿性），雙側鼻塞、頭痛及全身痠軟，檢查見鼻黏膜充血，下鼻甲水腫，鼻道積清涕或膿涕，可同時伴鼻前庭炎。病程一般約7~10d後症狀逐漸減輕、消失。如治療不當或有其他因素影響，炎症可遷延而轉變成慢性。
　　三、慢性鼻炎、鼻竇炎：
　　1、慢性單純性鼻炎：又下鼻甲血管舒縮失調引起，典型症狀是交替性鼻塞，側臥時處於下方的鼻阻塞，上方者逐漸通氣，雙下甲增大，表面光滑，探針觸捫時柔軟、有彈性，運動後或噴減充血劑後下甲收縮好，通氣迅速改善。
　　2、慢性肥厚性鼻炎：下甲增殖、肥大，造成單或雙側的持續性鼻塞，其表面不光滑，呈桑葚或結節狀，捫時硬、無彈性，對減充血劑反應不好。
　　3、萎縮性鼻炎：可因幹痂堆堵造成鼻塞，清理後可減輕，也可以由於鼻黏膜感覺神經末梢萎縮變性，感覺遲鈍，雖有氣流進出鼻腔，但患者仍感到鼻塞，即“感覺性鼻塞”，用前鼻測壓計可測知鼻腔氣流的存在。
　　4、藥物性鼻炎：長期使用鼻減充血劑所致雙下鼻甲腫大、較硬、色暗紅，噴減充血劑後非但下甲不縮小，甚至反而增大，噴糖皮質激素製劑後可使其持續性鼻塞暫時性減輕。
　　5、變態反應性鼻炎：其鼻塞特徵是出現和消失都快，具有突發性、陣發性特點，多於晨起時、接觸汙染物、過敏原時，迅速出現鼻癢、噴嚏連連、清水樣涕和雙鼻塞，檢查見鼻黏膜大多呈蒼白色、藍紫色，水腫，鼻道內積清水樣涕。患者多有家族史和皮膚、藥物過敏史，約1/3患者伴有哮喘，鼻分泌物及血液中嗜酸性粒細胞增多，過敏原皮試或鼻腔激發試驗陽性，血清及鼻分泌物中特異性IgE量增高。
　　6、血管運動性鼻炎：臨床表現類似變應性鼻炎，但無嗜酸性粒細胞增多，過敏原試驗陰性。
　　7、慢性鼻竇炎：由鼻竇引流入鼻腔的膿性分泌物，刺激黏膜，造成鼻甲腫大而致鼻塞。
　　四、鼻腔異物多見於兒童
　　致單側鼻塞，仔細收縮下鼻甲後可在總鼻道內看到異物。鼻腔結石多發生於鼻腔內小異物存留的患者，以異物為核心，鹽類沉著形成。
　　五、鼻外傷、手術後致鼻骨骨折、鼻樑塌陷，前鼻孔縮窄、瘢痕閉鎖、鼻腔粘連或鼻中隔偏曲等。
　　六、鼻中隔偏曲、棘、嵴可引發單側鼻塞，頭痛，中隔血腫、膿腫多為雙側鼻塞。
　　七、鼻腔特殊感染性肉芽腫或瘢痕粘連。
　　如鼻白喉、結核、梅毒、硬結病、麻風等，其鼻塞多為隱匿起病，緩慢加重，常伴有特殊異味和帶血性分泌物。實驗室檢查，X線胸片、病理檢查有助於確診。
　　八、腺樣體肥大、感染，鼻咽部新生物
　　如先天性表皮樣囊腫、上頜竇後孔息肉、血管纖維瘤、鼻咽癌等。可致單或雙鼻塞。腺樣體肥大多見於10歲以下兒童，常伴腺樣體面容，顱側位X線片上可見鼻咽部團塊狀陰影；血管纖維瘤多見於男性少年，有屢發大量鼻出血史；鼻咽癌偶有呈團塊型者，可致鼻塞。
　　九、鼻息肉、先天性鼻內型腦膜腦膨出、乳頭狀瘤、血管瘤，鼻及鼻竇惡性腫瘤。
　　可表現為漸進性鼻塞，鼻腔檢查各有一定特徵。影像學檢查對確診有幫助。
　　十、全身性疾病
　　如甲狀腺功能低下，糖尿病、妊娠期、服降壓藥的高血壓患者，常伴有下甲腫大而致鼻塞。