引起腹痛的原因很多,從威脅生命的急症到慢性功能紊亂和某些器官和系統功能障礙。對於急性腹痛,需要迅速確定可能的原因,並儘快開始適當的治療。腹痛解決後,可進一步進行詳細和全面的檢查,以明確診斷。
臨床特徵
腹痛的性質和部位:內臟疼痛(由於腔內器官張力的改變)的局部性差,通常在中線出現。腸內疼痛多為絞痛,當部位接近迴盲瓣時,通常定位在臍部和臍周區域。結腸源性疼痛多在下腹部或左下腹。膽道或尿道梗阻引起的疼痛更為嚴重,可使病人輾轉反側。軀體性疼痛(由於腹膜炎症)更強烈,而且局部性更強(如急性闌尾炎,肝、腎或脾等實質性器官的腹膜膨脹),運動可能會加重疼痛,導致病人不能移動。疼痛的放射線在診斷上也有幫助:放射到右肩提示肝膽部位,左肩提示脾臟,背部提示胰腺,下腹提示近端尿道,腹股溝提示生殖器或遠端尿道。
病情加重或緩解因素:詢問患者病情加重或緩解與飲食的關係(如。上消化道、膽道或胰腺疾病,局部缺血性腸病),與排便(結直腸疾病),與排尿(泌尿生殖系統疾病或結直腸疾病),與呼吸(胸肺疾病、肝膽疾病),與體位關係(胰腺疾病、胃食管反流、肌肉骨骼疾病),與月經週期(輸卵管疾病。子宮內膜疾病,包括子宮內膜異位症),與勞累(冠狀動脈或腸道局部缺血,肌肉骨骼疾病),與藥物和特殊飲食史(動力障礙、食物不耐受、胃食管反流、卟啉症、高醛固酮症、酮症酸中毒、毒素),以及與壓力有關(運動障礙、無潰瘍消化不良、腸道壓力綜合徵)
併發症狀。伴有發熱和寒戰(感染、炎症性疾病),伴有體重減輕(腫瘤、炎症性疾病、吸收不良、局部缺血),伴有噁心和嘔吐(梗阻、感染、炎症性疾病、代謝(食管疾病),吞嚥困難、吞嚥疼痛(食管疾病),早飽(胃病),嘔血(食管、胃、十二指腸疾病),便秘(結直腸。肛周、泌尿生殖系統疾病)、黃疸(肝膽、血液病)、腹瀉(炎症性疾病、感染、吸收不良、分泌性腫瘤、局部缺血、泌尿生殖系統疾病)、排尿困難、血尿(泌尿生殖系統疾病)、伴有陰道或陰莖放射痛(泌尿生殖系統疾病)、便血(結直腸疾病,很少有泌尿疾病。