近年來,世界範圍內婦女乳腺良惡性腫瘤的發病率呈現顯著的上升趨勢,乳腺癌已成為婦女發病率第一和死亡率第二的惡性腫瘤;女性對美的追求也對乳腺手術提出了更高的要求,如何既能切除乳腺病灶,又儘量減少對乳房外觀的影響,成為乳腺外科醫生追求的目標。
乳腺腫瘤的早期發現、早期治療是提高患者生存率的關鍵,而組織活檢是確認的重要手段。臨床常用的病灶活檢方法有:開放手術活檢,細針抽吸活檢,空芯針粗針活檢,麥默通穿刺活檢。
臨床乳腺病灶的活檢開放性手術是既往的常規方法, 能夠完整切除腫塊,提供足夠的組織量以進行病理學診斷。但其可能留下明顯瘢痕,影響乳房美觀。與手術活檢相比,細針吸取細胞學檢查是一種安全、微創的穿刺方法,但是它僅能提供細胞學診斷且陽性率不高, 有一定的漏診率。80年代興起的空芯針粗針活檢(CNB)除了與細針吸取細胞學檢查一樣的簡便、安全、微創的優點外,最主要的是它可獲得大的組織樣本,提供更可靠的病理組織學診斷。文獻報道CNB 與開放手術的準確率是相似的, 1994 年麥默通(Mammotome)旋切系統問世, 使CNB 技術得到了進一步發展。
麥默通(Mammotome)是在超聲、鉬鈀或MRI引導下,通過計算機控制的真空輔助高速旋切設備,用於乳腺腫塊(腫瘤)的微創治療或活檢。該系統由真空抽吸泵和旋切刀頭組成。旋切刀頭直徑與空心活檢針相似,由套管針構成,加上真空抽吸,並具有特殊的傳送裝置。在不退出外套的情況下,通過內套針的運動將切取標本運出體外,行病理組織學診斷。相對傳統手術,具有如下特點:
1、精確定位,準確切除病灶:隨著高頻彩色多普勒超聲影像技術的普遍使用,乳腺小腫塊的檢出越來越多,對臨床不能捫及的乳腺小腫塊的定性和切除已成為當代乳腺外科的新難點。傳統手術方式是藉助影像學定位後手術切除病灶,其手術漏切、錯切時有發生,或需進行大範圍切除。麥默通系統配合高頻B超精確定位完整切除病灶,其過程為實時監控,與傳統方式的憑手感盲切相比較,其精確度高不言而喻,而對B超無法顯示的乳腺微小鈣化灶可在數字鉬靶監控下切除。
2、切口微小,美容效果好:女性乳腺腫塊尤其是多發腫塊的發生率有逐年上升趨勢,這同飲食習慣、生活節奏、環境等改變有關。採取傳統開放手術,切口較多、術後疤痕明顯、乳房外形改變發生率高,導致很多年輕女性延誤就診。相對於傳統手術3-5釐米的切口,麥默通手術切口只有3-5毫米,無須縫合、不留疤痕;而且同一側乳房多個病灶,可以通過一個切口切除(3個以下,距離不超過10釐米)。避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體,組織損傷小,恢復快,對於乳腺深部腫物和肥胖患者,優勢尤為明顯。
3、高科技設計確保安全:獨特的空心穿刺針設計,手術全程只穿刺一次,避免重複多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落的針道轉移。
4、診斷更準確:對可疑病灶的活檢可取得大而連續的標本,一次穿刺所取樣本量為傳統空心粗針的8倍,降低了病理的假陰性率50%(因標本量少且侷限造成惡性腫瘤細胞不被發現而誤診為陰性);而且活檢部位可放置標記夾,隨時觀察病灶有無惡變。
5、感染率低、更經濟:常規手術切口應用電凝止血容易引起脂肪液化,手術縫線作為異物存留於切口中,均易引起切口感染和癒合不良;麥默通手術對正常組織的損傷小,無任何異物殘留人體,感染風險顯著降低,節約抗感染成本。
6、手術快速、方便:手術時間短、疼痛輕,可在門診操作,單個腫物10-30分鐘,術後即可自由活動。
麥默通旋切系統適用於小於3.5釐米的乳腺良性腫物、纖維腺瘤、結節、不對稱密度、多灶性病變及微小鈣化以及病理性質不明,需要進行切除活檢的乳房腫物。