臀肌攣縮症簡稱GMC,主要由於臀部肌肉及其筋膜纖維變性、攣縮,嚴重者還會有臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎縮,從而導致髖關節內收、內旋、屈曲障礙,患者常表現蹲坐時姿勢異常、步態異常等引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體徵的臨床症候群。
其病因和分類尚不十分明確,但臀部肌肉注射是導致本病發生的主要原因,反覆注射,針頭的機械損傷和化學藥物的刺激引起局部的出血、水腫和肌纖維炎,最終形成臀肌的纖維化和瘢痕攣縮。而注射藥物的種類劑量對組織的刺激程度和化學損傷程度,有較大差別,其中鉀鹽青黴素用苯甲醇稀釋可減輕肌肉注射時的疼痛(苯甲醇有局麻和防腐作用) ,但對肌組織的刺激和化學性損傷更嚴重。
臀肌攣縮症發病年齡普遍偏小,尤其是幼兒時期。4歲前的幼兒臀肌發育差,肌肉纖細,吸收功能及抗刺激能力差,反覆多次的肌肉注射所造成的機械刺激和化學刺激,都可引起局部臀肌肌肉及筋膜的損傷或出血;而低滲或高濃度的藥物,會導致局部體液環境的改變,甚至是藥物的毒副作用,使肌細胞變性壞死,逐步纖維化、瘢痕化,失去彈性。
臀肌攣縮早期不被人們所重視,手術是其主要的治療手段,一般行手術鬆解或切除纖維攣縮組織。但由於臀肌攣縮患者普遍年齡偏小,自律性差,手術本身對患者創傷較大,加上以往的不良習慣,即使手術成功,如果術後不配合康復訓練,也很難達到理想的效果,甚至導致攣縮復發。故術後進行系統的早期康復訓練顯得尤為重要。
康復訓練一般從防止或改善攣縮、增加內收肌和外展肌力、步態體姿、臀大肌和腰背肌的協調、身體平衡、雙下肢假性不等長等幾方面訓練。並且在術後即可進行體位擺放、被動牽拉等康復訓練,具體的訓練計劃需要根據病人實際情況,由康復醫生和治療師一起制定。
通過術後康復訓練,可保持術中關節矯正度,維持正常肌肉收縮運動,防止廢用性肌攣縮,避免臀肌粘連,促進臀肌功能的恢復。
甚麼是臀肌攣縮?
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