長期使用瀉藥會導致 "結腸黑變病"!

　　隨著現代社會生活節奏的加快，人們的生活習慣和飲食結構發生了很大的改變，便秘的發病率日趨增高，但不少人不太將它當回事，出現症狀時多半自行購藥或服用保健品“自治”。提醒，偶爾出現便秘，在醫生的指導下短期服用藥物治療問題不大，但若長期濫服刺激性的瀉藥，會產生嚴重的藥物依賴性，藥物的用量會越來越大。特別是市面有部分瀉藥及腸潤茶中含有一種稱為“蒽”的化合物，長期服用可導致結腸黑變病，增加患結腸息肉和大腸癌變的風險。
　　小劉今年29歲，供職於某外企，雖然收入高，工作環境好，但工作量比較繁重，並常常承受著高強度的工作壓力。2年前她發現自己開始便秘了，先是2~3天才行一次大便，後來發展到4~5天才一次，而且臉色越來越不好看，臉上經常冒痘，甚至開始長斑。張小姐緊張了，四處打聽有沒有能迅速解決便秘的良藥，後聽朋友介紹服用了幾個月的“常潤茶”，便秘確實有所好轉。但沒想到幾個月後，張小姐發現即使天天喝潤腸茶也不管用了。而且，除了便秘外，她還經常覺察到肛門有明顯的異物感，心裡很不安。到醫院看門診時，建議她做結腸鏡檢查，結果發現她的結腸黏膜變黑了。張小姐嚇了一跳，很擔心這種病變會誘發腸癌。
　　其實小劉是一位典型的因長期服用瀉藥導致的結腸黑變病患者。實際上，有部分瀉藥（如大黃、番瀉葉）以及腸潤茶中含有一種稱為“蒽”的化合物，人體若長期服用，會導致大量色素在腸黏膜中沉積，使結腸表面變成黑色，即稱為結腸黑變病。
　　結腸黑變病是一種結腸黏膜脂褐色素沉著的非炎症疾病，檢出率在0.06％～5.9％之間。結腸黑變病的發生，一是由於便秘本身就是結腸黑變病的發病因素，二是因便秘而服用瀉藥，特別是長期服用蒽醌類瀉劑，可導致結腸黑變病的發生。研究表明，便秘時糞便在結腸滯留時間過長所產生的糞毒素可刺激腸壁誘導細胞凋亡，與組織碎片一起被吞噬細胞所吞噬，爾後轉化為脂褐素而沉著於腸黏膜固有層內，就會使得腸黏膜變黑。蒽醌類瀉劑也可誘導結腸黏膜上皮細胞凋亡，導致脂褐素沉著於固有層內造成腸黏膜變黑。如果長期便秘，加上使用蒽醌類瀉劑，就如同“雪上加霜”，大大增加結腸黑變病的發生率。有關臨床資料表明，連續服用服蒽醌類瀉劑1年以內的便秘患者，結腸黑變病的發生率在 80％ 以上，間斷服藥超過1年以上的便秘患者，結腸黑變病的發生率約在70％左右。因此，結腸黑變病的預防要點，就是一要防止便秘，二要防止長期服用瀉藥，特別要少服用蒽醌類瀉劑。
　　結腸黑變病雖然是一種良性，但有增加結腸息肉和大腸癌變的風險。只要停止服用瀉藥，通過合理的治療和良好的生活習慣培養，儘快形成規律排便、正常清腸，結腸黏膜的黑色素沉著不再加深，便能逐漸好轉。
　　隨著現代社會生活節奏的加快，人們的生活習慣和飲食結構發生了很大的改變，便秘的發病率日趨增高。便秘主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等，一般每2～3天或更長時間排便一次，或是每週排便少於3次。大量研究已證明，壓力大、焦慮、抑鬱等精神心理問題可能會引發甚至加重便秘的症狀。
　　日常生活中，有甚麼方法可以改善便秘，預防結腸黑變病呢？
　　一、重建排便習慣：因為生活方式原因引起便秘，最好不要用通便藥或開塞露等方法，因為可能干擾正常的腸道反射，應在早餐後經過一個固定時間即使無便意也定時排便。如果長期應用通便藥或開塞露的患者則不宜突然停用，而是暫時選用安全的通便藥。
　　二、改善飲食： 1. 足夠的分量的飲食，因為便秘常因進食量少引起。2. 適當的體積或殘渣的食物。對於如內痔、肛裂、肛周膿腫等因痙痛引起肛門括約痙攣導致的便秘，則並不需粗糙的食物，而應以光滑或柔軟的食物為宜。3. 蔬果的刺激。對於腹肌、肛門肌或腸平滑肌衰弱引起排便動力缺乏的便秘的老、營養不良、腹腔內臟下垂者，蔬菜、水果有效。如柚子、火龍果、芹菜。4. 飲足夠的水，使腸道得到充足的水份，以利於腸內容物通過。除食物含液量外，每日6-8杯水一般已足夠。早餐前半小時飲入一杯熱開水，有輕度通便作用。
　　三、運動。適當的體力活動很有必要，腹肌的張力有助於排便，大腹便便者更應加強腹肌煅煉。
　　四、生物反饋療法治療便秘。
　　生物反饋療法是目前臨床上普遍使用的一種重要的行為治療方法。治療時，醫生利用一個帶數據顯示屏的生物感受探頭，將感受探頭放入患者肛門直腸內，根據儀器上反饋的數據指導患者進行增加腹壓、用力排便，或是做肛提肌訓練等動作，並且通過數據變化，對應調整訓練內容和強度，最終達到提高便秘者腸道運動與肛門收縮的協調性，幫助其自發排便。這種治療無創、易受，避開了藥物的不良反應，臨床上部分患者治療後症狀得到了很大改善。