在瞭解了百日咳的基本知識後,我們來談談應該如何預防這種疾病?
1.控制傳染源 在流行季節,所有確診的病人應立即隔離,直至病後40天或痙攣性咳嗽後30天。對接觸者應密切觀察至少3周,如果有前驅症狀,應及早用抗生素治療。
2.由於百日咳患者對外界的抵抗力較弱,因此不必進行消毒,但應保持室內通風,衣服應暴露在陽光下,並對痰液和鼻腔、口腔分泌物進行消毒。
3、提高人群免疫力 目前,預防百日咳的疫苗有全細胞疫苗和無細胞疫苗,全細胞疫苗為常規疫苗;即百日咳、白喉、破傷風(dtp)製劑,劑量為每0.5ml百日咳4個保護單位。間隔4周。該疫苗可在流行期的1個月大時給嬰兒接種,然後在1至2歲時加強肌肉注射。也有人主張正常嬰兒和兒童在2個月大時接種第一劑,4個月大時接種第二劑,6個月大時接種第三劑,15個月大時接種第四劑,4至6歲時接種第五劑。由於年齡較大的兒童或免疫力下降的成人仍可感染百日咳,因此7歲以後應每10年接種一次。 有外傷史、過敏史、精神神經系統疾病家族史、抽搐史、進行性神經系統疾病和急性感染的兒童禁止接種百日咳疫苗。一般來說,接種後局部注射部位有疼痛和輕度或中度發熱等症狀,極少數人在接種後數天至數週內出現抽搐等腦部症狀。據報道,無細胞疫苗含有單一抗原成分或全部淋巴細胞促進因子(lpf)和絲狀血凝素(fha),其療效似乎與dtp製劑相當,在日本和瑞士進行了現場試驗,認為該疫苗安全有效,但必須通過深入的系列研究加以證實。此外,意大利已經開發了一種新的dna重組百日咳疫苗,目前正在進行第二階段的試驗,可能會提供一種安全有效的百日咳疫苗。自1985年以來,我們對無細胞百日咳疫苗進行了系統試驗,並獲得了有效的百日咳疫苗製劑。
4.藥物預防 對未接種百日咳疫苗而與百日咳患者密切接觸的嬰幼兒和體弱兒童,可採用百日咳免疫球蛋白2.5毫升肌肉注射或復甦血清10-20毫升肌肉注射,5-7天重複一次,連續3次,可使其暫時不發病。最近證實,百日咳接觸者用紅黴素預防,可降低百日咳的感染率,劑量為30-50毫克/公斤體重,分4次口服,連續5-7天,有助於控制百日咳的傳播。也有人使用複方磺胺甲噁唑,半歲以內的嬰兒可使用5毫升的乳劑(含40毫克的tmp和200毫克的smz),2次/d,持續7~10天。