痔瘡做了手術之後會復發嗎？

肛腸科偶爾會有病人提出類似的情緒化問題，常常讓醫生笑得合不攏嘴，但提問的病人卻很困惑，他會說："醫生，我聽家裡人說，痔瘡有男有女，男痔瘡可以通過手術治好，但女痔瘡切除後還會生長，所以我的痔瘡是男是女。
還有一次換藥，病人在門口排隊換藥，我聽到一個女病人說，我不知道自己得的是甚麼痔瘡，甚麼是混合痔？一個男病人認真地回答，你是女痔，我是男痔，我們兩個人在一起就是混合痔。我的意思是說，你是女痔瘡，我是男痔瘡，我們兩個人在一起就是混合痔。
事實上，痔瘡的概念有母痔區之說，所謂母痔區，是指肛門處截石位的3、7、11點的直腸粘膜範圍。
痔瘡的病因大致有兩種理論，一種是靜脈曲張理論，另一種是肛墊下移理論。在靜脈曲張理論中，痔瘡的原因主要是由於靜脈迴流受阻、靜脈淤血和擴張。下移理論認為，痔瘡的形成是由肛墊的病理性肥大和移位以及肛周皮下血管叢的血流淤滯形成的腫塊。
有三條動脈供應直腸血液，即骶中動脈、直腸上動脈和直腸下動脈，它們都來自腹主動脈，是腹腔內最大的血管。這三條分支中最重要的是直腸上動脈，它從上到下貫穿整個直腸，並在直腸下段的左中、右前和右後形成三個密集分佈的區域（截石位的3、7和11點鐘方向）。我們在臨床上見到的大多數內痔都分佈在這三個區域，所以這三個區域也被稱為母痔區。
肛門直腸附近分佈著兩個血管網，即直腸下端的直腸靜脈叢和肛門邊緣的肛門靜脈叢，它們成為痔瘡。直腸靜脈叢過度伸展形成內痔，肛門靜脈叢過度伸展形成外痔。肛管和直腸的交界處是一個稱為齒狀線的環狀結構。內痔發生在齒狀線以上，被直腸粘膜覆蓋，容易出血。發生在齒狀線以下的痔瘡被稱為外痔。其表面被肛管粘膜所覆蓋。由齒狀線以上和以下的靜脈叢形成的痔瘡稱為混合痔。內痔早期以出血為主，以後由於局部纖維化，出血反而減少，但嚴重時，會造成內痔脫出，外痔水腫，即混合痔嵌頓，脹痛嚴重，產生大量粘液，患者常有痛苦。
那麼，手術切除母痔部位後，是否可以根治痔瘡？
痔瘡不能根除，也不會復發，最好定義為再生性。術後痔瘡的再生歸結為兩個因素，一個是患者本身，由於生活習慣以及局部解剖結構的不慎，另一個是來自術者，手術是否一次性處理了大部分的痔瘡，是否很好地保護了肛管皮膚粘膜，是否處理了與痔瘡脫垂有很大關聯的直腸粘膜鬆弛，以及是否注意了肛管直腸壓力對痔瘡再生的影響，在隨後的恢復中。
痔瘡的治療需要個體化，首先要根據患者的症狀和體徵對病情進行綜合評估，然後採取適當的治療方法，既要有共性，又要有個性。把治療方法搞得過於簡單，還是會產生誤導。