應如何識別腹瀉的類型？

　　腹瀉一症，若結合患者病史、症狀、體徵等方面表現，可以有助於進一步推測腹瀉的病因。
　　1、從年齡來分析：
　　兒童腹瀉多為輪狀病毒感染、雙糖酯酶缺乏症、先天性氯瀉、腸繫膜淋巴結核和胰腺纖維囊性變；青壯年腹瀉多為功能性腹瀉與潰瘍性腸結核；中年或老年腹瀉常為結腸癌。
　　2、從性別分析：
　　甲狀腺功能亢進症引起的功能性腹瀉多見於女性，而結腸憩室與結腸癌多見於男性。
　　3、從籍貫和職業分析：
　　居住於長江中下游一帶的農民與漁民，頻繁與疫水接觸，腹瀉時應考慮有血吸蟲感染的可能。
　　4、從起病與病程分析：
　　起病急、病程短而腹瀉次數頻繁者，應考慮各種原因引起的腹瀉，如輪狀病毒感染、沙門氏菌感染、細菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌腸毒素性食物中毒、阿米巴病、腸變態反應性疾病以及藥物作用和化學中毒等。若病史超過2年者，則結腸癌引起的可能性就較小；若病史達數年至數十年之久，常見於功能性腹瀉、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎及克隆病；若腹瀉呈間歇性發作，常見於功能性腹瀉、吸收不良綜合徵及結腸憩室炎等。
　　5、從胃腸道症狀分析：
　　從病人所呈現的胃腸症狀，尤其是腹瀉情況，可以推測病變部位在小腸或結腸。如病人便意頻繁，有裡急後重感，每次排便量少，有時甚至只排出一些氣體或少量粘液而無糞質，糞便色較深，稀爛，粘凍樣，含或不含肉眼可見的血液，臭氣不重，伴下腹或左下腹持續性疼痛，腹痛於便後可稍緩解，這種腹瀉病變位於直腸和（或）乙狀結腸。
　　若腹瀉時無裡急後重症狀，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭，無肉眼可見的血和膿，但含有不消化食物殘渣，伴臍周圍或侷限於右下腹部間歇性絞痛，腸鳴音亢進，這種腹瀉病變位於小腸。
　　若24小時排便次數在10次以上，甚至達數十次的急性腹瀉，常見於急性感染引起的分泌性腹瀉，如霍亂和滲出性腹瀉如細菌性痢疾。而每天排便幾次的慢性腹瀉可見於許多疾病，如慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、直腸癌與結腸癌以及腸道激惹綜合徵等。
　　若腹瀉與便秘交替發生，可見於潰瘍性腸結核、結腸癌、不完全性腸梗阻、結腸憩室炎、便秘而有服瀉藥的習慣者和腸道激惹綜合徵，後者在便秘時，大便如“牛糞”樣，帶粘液而無膿血。
　　若腹瀉與進餐有關，禁食後可止瀉，這種腹瀉常見於腸內容物滲透壓升高、粘膜通透性異常和腸蠕動加速。
　　若在清晨或餐後發生腹瀉，常見於腸道激惹綜合徵；若夜間腹瀉，使患者從睡夢中驚醒，常提示由器質性疾病引起。
　　6、從全身症狀分析：
　　若腹瀉伴有發熱者，應首先考慮引起腸道感染的各種原因，也應除外潰瘍性結腸炎、克隆病及晚期腸道癌腫。若患者顯著消瘦或營養不良，常見於小腸性腹瀉，如胰原性腹瀉、胃腸道有短路形成或其他吸收缺陷病變等，而少見於結腸性腹瀉，但結腸癌可出現惡病質，應屬例外。若腹瀉伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且症狀常隨情緒轉移而可用暗示暫時緩解，這種腹瀉常見於腸道激惹綜合徵。
　　7、從腹部體徵分析：
　　慢性腹瀉病人，如腹部可觸及包塊，常提示腫瘤或炎症性疾病。若包塊位於左下腹，應懷疑左半結腸癌、乙狀結腸憩室炎或癌腫造成腸腔狹窄引起的糞塊壅積。若包塊位於右下腹，應懷疑右半結腸癌、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫、腸結核、克隆病與腸放線菌病。結腸炎與結腸周圍炎形成的包塊較癌腫軟，且壓痛明顯。結腸痙攣時可觸及腸段時現時消，並不經常存在，可與器質性病變造成的包塊相鑑別。若腹部壓痛明顯，可見於克隆病、結腸憩室炎及盆腔或闌尾膿腫。若腹部膨隆並伴有腸鳴音亢進，常提示存在腸梗阻。
　　8、直腸指診分析：
　　直腸指診簡便易行，可以發現肛周有無病變以及直腸有無狹窄、癌腫或糞石，故直腸指診對於直腸癌引起腹瀉的病人，具有直接診斷的重要價值。當手指觸及堅硬而不能移動的結節狀腫塊，指套染有血跡，常提示為直腸癌。