潰瘍性結腸炎者
不是一般說的結腸炎，而是以反覆發作的膿血便為主要症狀，結腸鏡檢可見“口瘡”樣潰瘍的結腸炎。潰瘍性結腸炎發生癌變的幾率比正常人高5～10倍，特別是未成年時就發病，而且病變一直在活動、病變範圍廣泛、病程在5年以上的人，癌變危險性更大。
有結腸癌家族史者
研究顯示，直系親屬中有一位結腸癌病人時發生結腸癌的風險是普通人群的1.7倍，直系親屬發病年齡小於55歲或有兩位發病時風險進一步提高。而結腸腺瘤病家族史也同樣有增加結直腸癌風險的意義。據估計在至少20%～30%的結腸癌患者中，遺傳因素起著重要的作用。
另外，有一種家族遺傳性腺瘤病性結直腸癌，主要是一種叫APC的抑癌基因發生了突變，腸道會長許多息肉。息肉到一定時間如果不治療，幾乎所有的患者在40歲以前均會發生惡變。
在結腸癌高發區者
我們知道，結腸癌的發病與環境密切相關，居住在結腸癌高發區的人們尤其要注意結腸癌的發生。而環境因素主要有土壤中缺硒以及血吸蟲病的影響，在我國，血吸蟲病高發區同樣也是結腸癌的高發區。血吸蟲病重災區與無此病地區相比，大腸癌的檢出率要高12.3倍。
而我國結腸癌高發區主要是長江三角洲地區、珠江三角洲地區以及港澳臺地區，最近也有新聞報道稱，南京也進入了結腸癌的高發區行列。
