鼻出血是耳鼻喉科常見的急症之一，可由鼻部疾病或全身性疾病引起。高血壓鼻出血最常見的原因是高血壓動脈硬化，臨床上表現為出血量多且不易自行止血，出血部位不易發現，止血困難，止血後易反覆出血，易導致貧血甚至失血性休克而危及生命。另外，老年人鼻粘膜萎縮，血管壁變薄，肌層纖維退化，表現為血管彈性差，脆性大，易破裂，缺乏收縮力，所以一旦出血，很難自行止血。
患者對本病不瞭解，出血時緊張恐懼，使交感-腎上腺軸興奮，腎上腺素分泌增加，心跳輸出增加，全身小動脈收縮，血壓升高，從而加重或誘發出血。因此，醫務人員應注意運用專業知識，耐心地解除患者及家屬的急躁、緊張、恐懼心理，使其情緒穩定，有利於止血，必要時給予鎮靜。
觀察病人的出血情況。血液向後流入鼻咽部後，囑咐病人在弧形托盤內嘔吐，以便正確估計出血量，避免因吞入胃內刺激胃粘膜而引起的不適感。觀察生命體徵。觀察大出血者有無休克症狀，如煩躁、脈搏加快、脈壓差減小、尿量減少等，如有上述情況，應給予對症治療。由於這些患者有多年的高血壓病史，在有效控制藥物的基礎上，我們應密切關注其變化。除定期測量血壓外，還應注意病人的主訴，因為這類病人在出血前常有頭部不適的症狀。出血時給予坐位，用鼻內窺鏡輕柔操作找到出血點，密切觀察出血部位，確定出血點，可用1%麻黃素或0.05%腎上腺素和布比卡因棉條填充鼻腔，收縮血管，麻醉粘膜，達到止血和減輕疼痛的目的。鼻腔充盈可導致氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，應給予氧飽和度和心電監護，堅持服用降壓藥，穩定控制血壓，預防可能的併發症，必要時給予低流量吸氧。注意通風，保持室內空氣新鮮，增加室內溼度，使其保持在70%左右。滴用複方薄荷石蠟油，3～4次/天，防止鼻粘膜乾燥。當病人出現頭部不適時，採取適當措施。避免情緒激動和劇烈運動，平時避免挖鼻、擤鼻，避免打噴嚏、過度活動，防止便秘，以減少再次出血的可能。鼻腔和後鼻孔填塞後，患者需要用口呼吸，容易造成口腔和咽喉粘膜乾燥，建議患者適當多喝水。注意每天用口服潮解液漱口，防止感染。患者應隨時注意填充物的移位。
綜上所述，在高血壓合併鼻出血患者的診治過程中，患者及家屬要冷靜，不要慌張，密切配合醫生；檢查時最好選用鼻內窺鏡，仔細尋找出血點，找到出血點後採取有效的局部止血措施，同時不要忘記全身降壓、鎮靜、止血、抗感染、補液（或全血）等對症和支持性治療。
