從條件上講,巴塞杜氏病的治療還不可能。治療甲狀腺功能亢進症的目的是抑制甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞阻礙激素分泌的甲狀腺組織。巴塞杜氏病的治療也要考慮到調整身體的免疫功能。
一一般治療
確診後,當甲狀腺功能亢進尚未得到控制時,儘可能取得病人的充分理解和密切配合,合理安排飲食,需要高熱量、高蛋白、高維生素、低碘;精神上要放鬆;適當休息,避免重體力活動。
第二種藥物治療
硫脲嘧啶,是目前我國和世界上許多國家對甲亢採取的主要治療方法。這種治療方法的特點:是口服藥物,患者容易接受;治療後不會造成不可逆的損害;但用藥療程長,需要定期隨訪;複發率高。即使合理、規範用藥,治療後仍有20%以上的複發率。
硫脲嘧啶的品種。臨床上通常選擇的順序是,甲巰咪唑-他巴唑、MMI、丙基硫氧嘧啶PTU、卡比姆唑-甲氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫脲嘧啶的藥效比其他藥物低10倍,使用的劑量應大10倍。
藥物選擇。不同地區的醫生根據他們的實踐和經驗,對藥物的選擇也有所不同。在美國,通常選擇PTU,而在歐洲則更多地選擇MMI。在中國,PTU和MMI都被選中,前者可以減少循環中T4向T3的轉化,對孕婦更安全;後者的副作用更少,對甲狀腺激素合成的抑制作用更長,經驗表明,該藥可以每天給藥一次,患者的依從性更好。
輔助治療:普萘洛爾、碘酒和使用甲狀腺製劑。
三、手術治療
藥物治療後行甲狀腺次全切除術,效果好,治癒率達90%以上,但有一定的併發症發生幾率。
四 放射性碘治療
這種方法安全、方便,治癒率達85%-90%,複發率低,近年來在越來越多的國家用於治療甲亢。治療後症狀會慢慢消失,約有10%的患者會出現永久性甲狀腺功能減退。這是一種安全的治療方法,在世界範圍內使用的幾十年中,沒有發現選擇該療法的患者與未選擇該療法的患者相比,甲狀腺癌或白血病的發病率有所增加。
五、介入性甲狀腺栓塞術
這是20世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法,自1994年報道第一例病例以來,在中國的一些地方已經開展。其方法是在數字減影X線電視下,將導管經股動脈送入甲狀腺上動脈,緩慢而彌散地注入聚乙烯醇、明膠海綿或與造影劑混合的透明質酸粉末的栓塞劑量,直至血流基本停止。一般來說,甲狀腺栓塞的面積可以超過80%-90%,這與次全手術切除的甲狀腺數量相似。這種治療的適應症是甲狀腺大,療效差或對抗甲狀腺藥物過敏;不適合手術或放射性碘;當甲狀腺非常腫大時也可用於手術前的治療。此外,對於甲狀腺腫大不明顯、有出血傾向、有明顯大血管硬化的甲亢患者,不建議首次使用。
六是中醫治療
對於中醫和針灸治療,對甲亢都有較好的療效,醫生對患者病情的診斷和鑑別,採用的方法和治療方法不同,藥物的選擇比西醫要重要許多倍。