全身麻醉插管，病人取仰臥位，兩下肢外展，頭高腳低，呈30o的姿勢，操作者站在病人兩腿之間。建立腹腔積氣，腹腔積氣壓力為12-15mmHg。通常需要在上腹部開兩個1.0釐米和三個0.5釐米的孔，以放置適當大小的套管針。第一個1.0釐米的孔位於臍部和臀部中下1/3的交界處，用於放置30o內窺鏡；第二個1.0釐米的孔位於左鎖骨中線的肋緣下2釐米，是超聲刀和其他主要手術器械的主要操作孔；第一個0。5釐米的孔位於左腋前線的肋緣下，用於放置無創抓取鉗和其他輔助器械；第二個0.5釐米的孔位於右鎖骨中線的肋緣下，是主操作孔；第三個0.5釐米的孔位於臀部下，放置巴巴克鉗，抓取食管裂孔上方的筋膜，打開肝臟，暴露裂孔。如果存在食道裂孔疝，首先重新定位疝內容物，用超聲刀逐段解離胃底和脾臟之間的網膜組織和短胃血管。切開胃膈肌和食管膈肌韌帶，暴露左膈肌腳，用超聲刀分離胃小彎的外側網膜組織，遊離右膈肌腳和食管前部腹膜。遊離食管長度≥5釐米，以形成食管後間隙。用2-0絲線在膈肌腳兩側間斷縫合，縮小食道裂口；如果裂口直徑大於5釐米，酌情用補片修復。將胃底穿過食道向後拉至食道前部，並在食道左側與胃壁縫合（用2-0絲線間斷縫合2至3次，約1.5至2.0釐米寬，至少有兩處縫合在食道肌內），形成一個鬆散的360°摺疊（Nissen胃底摺疊術），無張力包裹整個食道下端周長。在Toupet胃底摺疊術的情況下，食管兩側的胃組織被縫合並固定在食管側壁上，形成180°至270°的部分胃底摺疊術。
Nissen fundoplication手術示意圖：
胃底摺疊示意圖：
