如果我對昆蟲叮咬過敏，應該怎麼辦？

夏天到了，隨之而來的是接觸昆蟲的機會大大增加。每年都有成千上萬的人被昆蟲叮咬，特別是膜翅目昆蟲，包括黃蜂、大黃蜂、蜜蜂和螞蟻，以及蚊子。
被昆蟲叮咬後，大多數人的叮咬部位會出現暫時性反應，如輕度發紅、腫脹和疼痛。在這種情況下，如果皮膚沒有感染，只需用肥皂和水沖洗，用冰塊冷敷，通常30至60分鐘後就會好轉。如果局部出現小水泡，腫脹和疼痛可能持續4小時左右。注意不要弄破水泡，以免繼發感染。蜜蜂常常把刺留在皮膚裡，必須立即清除，但要注意不要擠壓該部位，以免傳播毒液。在7-17%的病例中，刺傷部位會出現擴大的紅斑和腫脹，直徑可能大於10釐米，可持續數天。除了局部皮膚消毒和冷敷外，還可以塗抹一些激素類軟膏，並口服抗組胺藥物，如氯雷他定和西替利嗪。這類病人在被再次咬傷後會出現同樣的反應，3-10%的人甚至可能出現過敏性休克。不太常見的昆蟲叮咬過敏反應包括血清病樣反應，如蕁麻疹、關節痛、全身不適和發燒，這些反應在叮咬後7天發生。這樣的人在第二次被叮咬後也有發生過敏性休克的風險。其他罕見的反應包括神經系統、腎臟、血管和腦病樣反應，這些反應在咬傷後2周發生。毒性反應是指被一群昆蟲同時叮咬後，發生低血壓、心血管供血不足，嚴重時可能死亡。肌肉溶解、皮膚損傷、溶血和急性腎衰竭也可能發生。過敏性休克是對昆蟲叮咬過敏的最嚴重反應，最常見於成年人被蜜蜂叮咬後。它可能表現為皮疹、支氣管痙攣、喉部水腫、低血壓、心律失常，甚至心臟和呼吸停止。在有休克史的病人中，60%的成人和20%的兒童在再次被叮咬後會出現同樣的反應。患者應隨身攜帶腎上腺素裝置，以備不時之需。
被昆蟲叮咬後出現罕見反應、毒性反應和過敏性休克的人，應到專業醫療機構進行進一步診斷和治療，以避免再次被叮咬後出現嚴重的過敏反應。通過調節身體的免疫系統以產生對過敏原的耐受性，脫敏治療可以保護這些病人在再次被叮咬後不發生97%的過敏性休克，並減少其他過敏症狀。出現全身反應但過敏試驗陰性的病人可能有非免疫機制，對脫敏治療沒有指示作用。
如何避免昆蟲叮咬？在夏季和初秋，要穿白色或淺色的長袖衣服和鞋帽；避免到灌木叢和草地上，接近閣樓和屋簷時要小心，種植花草樹木時要特別小心；野餐時要小心，蓋好食物，不要喝打開的飲料罐，不要吃掉落或過熟的水果；不要噴灑香水或使用氣味強烈的肥皂。不要赤腳或穿著涼鞋在草地上行走；被黃蜂或 當週圍有黃蜂或蜜蜂時，應慢慢走開，儘量保持安靜，不要用力拍打；如果遇到很多蜜蜂，應捂住口鼻，迅速跑開，找到汽車或房屋等庇護所；平時要關好門窗，開車時要關好車窗；放在室外的垃圾桶要有蓋。