支氣管哮喘發作的心理學分析和預防措施

　　支氣管哮喘是一種常見的身心疾病，它是由多基因遺傳方面的原因造成了支氣管系統的不穩定性，環境方面的因素，如過敏源和感染的激發，以及變態反應、生化因素雖與本病有關 ［1］  ，但是心理社會因素對此疾病也可以有不同程度的影響，心理因素可以誘發或加重哮喘發作。
　　1、 心理特徵
　　（1）過於順從、依賴、敏感、極易接受暗示、神經質。（2）膽小、內向、以自我為中心、過於被動、對別人和自己在感情上都模稜兩可。（3）難以忍受挫折，缺乏信心，不善於表達自己的情感。
　　2、 致病的心理機制分析
　　據研究表明，心理因素與支氣管哮喘的發生確有一定關係。20世紀50年代建立的心身醫學體系，已將支氣管哮喘列入心身疾病的範疇。其致病的心理機制如下。
　　2.1 心理動力理論 精神分析學家認為，哮喘的發作與特定的潛意識心理衝突有關，強烈的依賴慾望沒有滿足，使這種情感受到壓抑，而不能從哭泣或叫喊等意識行為向外表達，又試圖消除被壓抑的矛盾情緒（如與母親隔離引起的焦慮）或避開危險物，於是通過植物性神經系統功能活動的改變造成支氣管的平滑肌收縮而致病 ［2］  。
　　2.2 心理生物學理論 心理因素為甚麼能夠誘發哮喘呢?（1）心理因素使大腦中樞神經失去植物神經的調控，從而促使某些介質釋放，使支氣管平滑肌收縮，粘膜水腫;（2）心理因素引起內分泌功能的失調;通過下丘腦和它控制的垂體而影響免疫機能，從而降低機體對病毒、細菌、過敏因子、生化因子的抵抗力。（3）心理因素影響全身的或支氣管粘膜的免疫力，使其對過敏原的敏感性增加。並使支氣管痙攣和產生大量分泌物（粘液）堵於支氣管中 ［2］  。
　　2.3 學習理論 從行為學的觀點來看，哮喘的發作會立即引起父母或他人的注意，可能會使他們逃避責任，如家務、鍛鍊和某些社會活動等，獲得繼發性受益，從而個體獲得習慣性心理和生理反應，通過特變成為支氣管哮喘 ［2］  。
　　3、 預防對策
　　3.1 營造一個安靜、舒適的居住環境，養成一個合理的生活習慣 （1）居室經常打掃，保持空氣清新流通，不宜鋪設地毯、地板膜，也不宜放置花草，被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，而且要經常曝曬、勤換洗。避免吸入過冷、過幹、過溼空氣，避免煙霧、煤氣、香水、空氣清新劑等具有濃烈氣味的物品;（2）合理安排生活起居，保證睡眠，避免勞累，生活要有規律，糾正吸菸、飲酒過量等生活習慣;（3）飲食宜選用清淡易消化，且富有維生素的食物，多飲水，避免已知的引起哮喘的藥物以及食用辛、酸、麻、辣、油炸、蛋、魚、蝦等易誘發哮喘的食物 ［3］  。
　　3.2 加強體育鍛煉 在常見的體育運動項目中適合哮喘患者參加的依次是游泳、划船、太極拳、體操、羽毛球、散步、騎自行車、慢跑。在病情許可的情況下，哮喘患者可以參加一些輕鬆、娛樂性強的運動和比賽，在輕鬆愉快的心境中達到鍛鍊身體，使患者不斷增強體質，以提高抗病能力。
　　3.3 心理健康教育 （1）要及時發現發作先兆，如煩躁不安、喉癢、胸悶、乾咳等，發現先兆應立即用解痙鎮靜藥，如氨茶鹼或其它平喘氣霧劑。提高對患者心理狀態的認識並給予積極的處理;（2）改變不利的情緒，解除呼吸困難和不良負性情緒的惡性循環，協助患兒調整心理狀態，做到無緊張、無恐懼情緒，使患兒經常保持愉快的心態;（3）改變與哮喘發作有關的不良行為和家庭模式;（4）指導和鼓勵患者自我照顧，消除順從、依賴和過度自我中心的急躁情緒，增強自信心，提高安全感;（5）改善肺通氣的功能以及儘可能地提供有規律的醫療服務;（6）掌握各種社會心理因素及其性格特點，指導患者進行自我放鬆訓練 ［4］  ;（7）幫助患者適應生活環境，融洽人際關係，積極改善生活條件，發揚互助互愛精神等等。