一、發生原因：
人流手術後“不乾淨”是由於術後宮腔內有妊娠物殘留、出血引起的症狀，是吸宮不全造成的不完全流產。國內報道其發生率為1.48‰。一般在吸宮術後,出血量少,持續3～5 天。若吸宮後發生陰道流血時間長,持續10 天以上者,應作B 超以確定宮腔內是否有殘留物，以確診人流不全。根據本院對人流不全的研究提示，人流不全最容易發生的高危人群是多次人流尤其是近期重複人流、人流時的胚囊過小或過大。
1、手術者技術不熟練，不能掌握吸刮乾淨的徵象；
2、術時負壓過低、吸管太細或橡皮管太軟；
3、術後未認真檢查吸出物是否完整、是否符合妊娠月份；
4、妊娠合併子宮肌瘤、子宮畸形等造成宮腔形態異常；
5、受術者有多次宮腔手術史。
二、技術性限制：
近幾年開展的超聲可視（或監視下）人流手術等，極大的提高了手術安全性，但仍然無法完全避免人流不全。
1）、超聲監視下的吸宮術
1）、術中超聲分辨率有限，雖能指引術者清除大塊妊娠物，但對於微小殘留物（直徑1-5 mm）卻無能為力。這些殘留物因有少量生長能力，或被包裹在血塊中隨之機化，術後體積可以增大，被B超發現。
2）、刮宮時，妊娠物被展平，貼於宮壁，B超下看似被清除，但術後又重新恢復原狀，而被B超發現。
3）、少數患者因出血量多，殘留物結合緊密，無法被清除，以至遺留至術後。
2、宮腔鏡下吸宮術
1）、操作複雜；
2）、要有專門的醫生；
3）、有宮腔鏡手術的風險；
4）、術中依靠機械膨宮，鏡面易被血粘液沾上 成像不清；
5）、吸管內徑受限；
三、診斷：
人流術後陰道出血時間長達15天以上，採用一般對症治療方法無效時，應考慮為吸宮不全。盆腔檢查時發現子宮頸口松，有血自宮腔內流出；子宮大於正常而且較軟；尿妊娠試驗可以為陽性；B超提示子宮腔內有殘留物。刮出物同樣應送病理檢查。
四、處理：
1、再次刮宮術
對於人工流產術後殘留傳統的治療方法就是再次刮宮，但因組織機化，緊貼宮壁，給手術造成一定的困難，臨床上常常會多次清宮。再次手術也令患者對手術存在恐懼心理，給患者帶來了痛苦，同時增加了子宮內膜的創傷導致官腔或宮頸粘連，影響月經甚至生育等一系列術後併發症的可能性。宮腔鏡技術的開展雖然為殘留的診治提供了新的方法，但也存在相應的嚴重併發症風險。人工流產後宮腔內殘留，常有較長時間陰道出血，使病人心情緊張，且出血時間過長還會誘發子宮內膜炎，若再次直接宮腔操作更易發生子宮穿孔，宮腔感染，粘連等併發症。另外。產後近期、哺乳期、剖宮產後近期妊娠、有近期或多次人工流產史、子宮極度傾屈、生殖道畸形、有子宮穿孔史等都是再次刮宮術的危險因素。
所以再次刮宮術益處是快速見效，弊處是再次經歷手術風險、有加重內膜損傷的可能性。
1）藥物保守治療
2）國內外均有用前列腺製劑的報道，如米索 600ug 或卡孕栓0．5 mg 有效率80％以上。
3）單孕激素治療 安宮黃體酮能迅速修復子宮內膜，大劑量服用後突然停藥，導致子宮內膜撤退性出血，宮腔內殘留的蛻膜組織隨子宮內膜一併剝脫排出，起到藥物性刮宮的作用。
4）雌孕激素序貫治療 模擬正常月經週期，用藥療程14～16天，乙烯雌酚1mg，每日一次；服乙烯雌酚的後12 天加安宮黃體酮12mg，每日一次，停藥後等待子宮內膜的撤退性出血。口服雌激素可使子宮內膜迅速修復，出血停止，利於與殘留物粘連處子宮基底膜增生修復。殘留物與子宮壁分離，同時雌激素使子宮收縮力增強，使子宮口鬆弛。口服孕激素使增生的子宮內膜轉化為分泌期，停藥後由於雌孕激素迅速撤退，模擬正常月經，子宮內膜完整剝脫，殘留物隨之排出，這在臨床上稱為藥物刮宮。人工流產術後及時使用人工週期療法， 一定程度上降低了流產後月經異常、宮腔粘連和繼發閉經的可能性，減少了人工流產遠期併發症發生的可能性。
5）米非司酮片 為孕激素受體拮抗劑，可促使絨毛及蛻膜組織變性壞死；可減低清宮手術難度並縮短手術時間。但其不利於子宮內膜的修復， 臨床出血時間長易併發感染等。對於與宮腔緻密粘連的機化組織，單用米非司酮作用不令人滿意。
