一、甚麼是易栓症？
易栓症也稱之為“血栓前狀態”，簡而言之，若妊娠期間機體的凝血、抗凝、纖溶系統等出現異常，則可發生病理性血液高凝，形成血栓前狀態，繼而可能發展成血栓。
二、易栓症和習慣性流產甚麼關係？
易栓症不一定發生血栓性疾病，但可能因凝血-抗凝機制或纖溶活性失衡，子宮螺旋動脈或絨毛血管微血栓形成，導致胎盤灌注不良，甚至梗死，從而發生多種妊娠不良結局：複發性流產、嚴重的早發性子癇前期重度、新生兒凝血功能異常、死胎死產等。研究發現67％的反覆性自然流產患者有纖溶途徑缺陷，妊娠丟失者中，有血栓形成傾向者佔66％。
三、易栓症的病因有哪些？
遺傳性易栓症的病因有：抗凝蛋白缺陷（蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等）、凝血因子缺陷（抗凝血酶Ⅲ，凝血酶原G20210A突變、異常纖維蛋白原血癥等）、纖溶蛋白缺陷（組織型纖溶酶原激活物（t-PA）缺陷症、纖溶酶原活化抑制物-1（PAI-1）增多等）、代謝缺陷（高同型半胱氨酸血癥等）…
獲得性易栓症的病因有：抗磷脂綜合徵、系統性紅斑狼瘡、腫瘤性疾病、骨髓增殖性腫瘤、腎病綜合徵、急性內科疾病（充血性心力衰竭、嚴重呼吸疾病等）、炎性腸病等。
易栓症的高危因素有：手術或創傷、長期制動、高齡、妊娠及產褥期、腫瘤治療、獲得性抗凝蛋白缺陷等。
四、易栓症的檢查方法有哪些？
對於習慣性流產的患者，我們首先推薦常規檢查包括：血凝常規、血小板聚集率、D-二聚體、相關自身抗體（抗心磷脂抗體、抗2糖蛋白抗體等）、同型半胱氨酸（Hcy）。
若需進一步篩查，大家可以完善的檢查有：凝血酶III抗原、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纖溶酶抑制物、狼瘡抗凝物測定、凝血因子活性、MTHFR基因檢測等。
針對母體-子宮和子宮-胎盤血供的檢查有“子宮動脈血流和臍血流監測”，瞭解子宮內膜和胎盤血供的情況。值得注意的是，“子宮動脈監測”是隨著月經週期和妊娠進展而動態變，目前全國並沒有統一規範及標準，並且其結果會受檢測儀器及檢測醫生不同存在偏差。
六、檢查前注意事項？
由於該類檢查結果易受眾多因素影響，所以，我們建議大家在檢查近期未服用葉酸、維生素類、抗凝、激素類和中藥；非月經期、近期無感冒、無手術、創傷史；血小板聚集檢查還需要一早空腹。並且孕前及孕期，醫生會要求病人反覆檢查。
但是值得注意的是：從妊娠12周後開始，幾乎所有凝血因子均有不同程度增加，至分娩時達到高峰，其中Fg、凝血因子Ⅷ、因子Ⅶ增加最為明顯，凝血因子Ⅶ水平超過正常參考值的10 倍，Fg 在分娩時達到4 ～ 8 g/ L，因子Ⅷ的水平為正常的100 ％～130 ％。另一方面，妊娠期某些抗凝血成分：如PS 和PC 活性降低，其中PS 可降低50 ％～70 ％。所以孕後測定上述部分指標不能用來指導臨床治療。
七、哪些易栓症需要治療？
妊娠期婦女有明確遺傳性易栓症病史；伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過去史；有不良妊娠史如：3次及以上流產史、死胎史、死產史，凝血檢查異常者；合併系統性紅斑狼瘡（SLE）、抗磷脂綜合徵（APS）；本次妊娠有產科併發症如：妊娠期糖尿病、子癇前期、FGR等；部分妊娠合併心臟病患者，如心臟換瓣術，風心二尖瓣病變伴心房纖顫者。
八、如何治療易栓症？
易栓症的治療主要包括抗凝，以及引發易栓症的病因治療。基於習慣性流產患者的胎兒安全問題考慮，我們常用的藥物主要是阿司匹林、低分子肝素、B族維生素、葉酸、丹參等，但上述藥物對母體存在一定副作用，用藥需要在醫生指導下進行。
九、治療失敗，何去何從？
易栓症的習流患者，在接受了抗凝治療後，仍會有保胎失敗的可能。一邊沮喪的同時，我們可以做些甚麼呢？其實易栓症只是眾多自然流產病因中的一小部分，甚至只是伴隨的部分。譬如同時存在胚胎染色體異常，那麼保胎失敗實則是優勝劣汰的好事。又譬如，抗磷脂綜合症的患者，易栓症是其表現之一，抗凝的同時，還需配合抗磷脂綜合徵的免疫治療等等。
十、寫在最後，與君共勉
生命的奇妙造就了它生生不息的傳承延續，同時也註定了與每一種疾病的博弈過程中，剝絲抽繭般的辛勤。在疾病面前醫生和病人是患難與共的戰友，彼此扶持、彼此成長。無論成敗，予我們的那一份信任，我們所能回報的不是百分之百的成功、但必然是百分之百努力的承諾。
