懷孕之後，準媽媽擔心最多，困惑最多，內行和外行不靠譜推薦最多的要算“流產與保胎”了。行醫二十多年，在“流產與保胎”方面，看了太多離奇的故事，離譜的做法，腦殘的配方，實在讓人無語。
為了讓大家對流產保胎的事情有個正確的認識，先告訴大家一些關於懷孕和流產的一些基本事實：
在整個女性人群中，臨床妊娠總的流產率大約為15％左右，如果計算生化妊娠的話，總的胚胎丟失率要高達60-70％，在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉化為存活的新生兒。何謂生化妊娠？就是在懷孕的極早期流產就發生了，女性自己都不知道，可能一點表現都沒有，頂多是月經略推遲幾天，月經量稍微多一些而已。懷孕其實是一個試錯的過程，也是一個自然選擇和自然淘汰的過程。
導致自然流產最主要的原因是胚胎染色體異常，比例大約為50％左右，其他主要的原因為母體因素，包括生殖器官的解剖結構異常、自身免疫因素、感染因素、內分泌因素、原因不明因素（包括血栓傾向等），真正是黃體功能不全引起孕激素水平缺乏導致的流產所佔的比例很小。
不推薦常規測定孕激素水平指導早孕保胎
臨床上檢測孕激素水平的理由是流產的一個原因是黃體功能不全（比例很小），黃體功能不全會導致孕激素水平低，進一步導致流產。如果及時發現，可以補充孕激素，防止流產的發生。
其實黃體功能不全診斷的黃金標準是在黃體中期進行子宮內膜活檢，但是由於診斷黃體不全需要連續做兩次內膜活檢，因此在臨床上採用黃金標準進行診斷幾乎是不可能的。因此有人提出檢查孕激素水平來判斷黃體功能，但是這種方法並不可靠：
1、
正常妊娠的孕激素水平波動範圍很大。
2、
孕激素水平低更多的可能是胚胎髮育不良的結果，而不是導致要流產的原因。
3、
診斷為黃體功能不全的患者中，有一半人的孕激素水平是正常的。
4、
在早孕期，孕激素的來源有兩個，一個是黃體分泌，另外一個是滋養細胞分泌，因此無法判斷水平低是哪個原因造成的。
因此，不推薦常規測定孕激素水平指導保胎。當然，不能一概否定檢測孕激素的作用，在檢查hCG陽性後，B超未發現妊娠證據時，檢測孕激素水平對於判斷妊娠的預後還是有幫助的，低水平的孕激素意味著流產和宮外孕的可能性比較大。但是檢測孕激素的目的絕對不是為了補充黃體酮。
不推薦臥床休息進行保胎
即使你再怎麼重複說明沒有循證醫學證據證明臥床休息可以減少流產的發生，還是會有不少準媽媽，特別是她們的婆婆媽媽們聽不進去。我見到過最奇葩的一個案例：女兒第一次懷孕自然流產，第二次懷孕後媽媽就逼著女兒絕對臥床休息，吃喝拉撒全部在床上，不允許下地整整6個月。等她帶女兒來看我門診時，走路也已經搖搖晃晃了，檢查時發現下肢的肌肉已經明顯萎縮，真是太荒唐了！
其實，不用循證醫學證據，靠常識也應該能判斷臥床休息保胎是沒有用的。有近一半的流產原因是胚胎染色體異常，這種情況無論你怎麼做是註定要流產的，不要講臥床休息了，哪怕天天打黃體酮，甚至於把病人泡在黃體酮裡也沒有用。走個路，打個噴嚏就掉下來的孩子保住了會好嗎？如果走路孩子就會掉下來的話，醫院的計劃生育門診可以關門了，不用做人工流產了，讓大家走路甚至跑步就可以代替刮宮了。
不推薦常規應用口服或肌注黃體酮進行保胎
2013年發表的關於孕酮預防流產的最新Cochrane綜述（最權威的循證醫學證據）的結論是：應用黃體酮（無論是肌注還是口服）預防流產是無效的；對於三次或以上的連續自然流產，經驗性地補充黃體酮可能會有益處，但是這需要大樣本多中心的研究來進一步證實。
既然應用黃體酮保胎是無效的，幹嘛還要檢測孕激素的水平來指導保胎呢？
WHO（世界衛生組織）也不推薦應用黃體酮保胎：請參閱WHO網站。
當然，在少數情況下，還是需要補充黃體酮的，例如早孕期因故手術切除黃體的病人和部分因手術操作導致黃體酮水平下降的IVF病人。
