胎盤分級
甚麼是胎盤分級
上個世紀70年代，超聲開始用於孕期檢查，Grannum等人建立了一套用於描述超聲下胎盤表現的分級標準，將胎盤分為0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級，共4個級別。由於隨著孕周增加，超聲下胎盤會依次出現不同的級別，因此胎盤分級被認為與胎盤的成熟度以及胎盤的功能相關。
胎盤分級存在很大的變異性和主觀性
胎盤作為一個器官，各處組織的表現必然存在一定的差別，在這一點上專家們很快達到共識，即以整個胎盤中絕大多數組織呈現的級別作為胎盤的級別（而不是以胎盤組織中最高的級別來定義）。
由於沒有絕對的客觀標準，在胎盤評級的過程中，受主觀影響明顯，變異較大。不同操作者之間、以及同一操作者重複檢查時，都可能會做出不同的胎盤級別判斷。
不同超聲機器設置的參數不同，也會帶來不同的結果。
目前還不清楚胎盤分級是否和胎盤成熟度、胎盤功能或是產科結局相關
顯微鏡下檢查或是血液化驗檢查，都沒有確鑿證據證明超聲下胎盤分級的表現與胎盤成熟度（表現為顯微鏡下胎盤血管等結構的變化）或胎盤功能（顯示胎盤分泌功能的幾種激素）相關。
近幾年幾項臨床研究也沒有發現胎盤分級與母兒結局之間的關係。
所有的產科常規也沒有針對所謂“胎盤過熟”對妊娠進行干預
因為缺乏確切證據證明胎盤分級與臨床的關係，因此足月後胎盤表現為Ⅲ級或Ⅲ+級等都不能作為引產或剖宮產的指證。也沒有任何國內或國外的常規主張根據胎盤分級決定分娩時間或方式。
同樣在中孕期，出現所謂“胎盤過熟”，也並不代表“胎盤老化”，在缺乏進一步證據的情況下注意常規監測也許是必要的（例如28周後認真自數胎動，注意產檢時宮高的生長曲線，必要時加強胎兒生長超聲），但是抽血檢查胎盤功能是完全沒有必要的，沒有任何證據支持這樣的檢查。
補鈣不會造成“胎盤過熟”
很多孕婦甚至醫生認為胎盤的級別過高是由於補鈣引起的，因而停用鈣劑。這是很不正確的做法。鈣劑是孕期最為重要也是最容易出現缺乏的元素之一。而且越到孕晚期，胎兒生長迅速，鈣相對不足的情況越明顯。而我們中國人的飲食中鈣的含量相對不足，因此我們建議補鈣一直持續到分娩，不必考慮胎盤分級因素。
展望和建議
在有更多證據的情況下，“胎盤分級”這種過時的標準很可能會被最終淘汰。目前情況下，產科醫生和超聲醫生應忽略這種分級的指標，或至少不應對胎盤分級的結果過分解讀，以免對孕婦造成不必要的心理負擔。
對於擔心自己胎盤級別過高的孕婦，我通常會告訴她，這就相當於通過容貌判斷一個人的生理機能，同樣一個人出現在眼前，不同的人可能判斷她20幾歲、30幾歲或40幾歲（胎盤分級），但無論她被判斷為幾歲，她實際年齡幾歲就是幾歲（胎盤成熟度），而她的生理功能（胎盤功能）則是完全另外一回事了。不知這樣能否解決大家的疑問？
要點：
胎盤分級是根據胎盤在超聲下的表現將胎盤分為0-Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ級，曾被認為與胎兒的成熟度以及胎盤功能有關
胎盤分級與超聲機器的參數設定、超聲醫生的主觀判斷等有關，因此存在巨大變異
近年的研究普遍不支持胎盤分級和胎盤成熟度、胎盤功能或產科結局之間的關係
所有的產科常規也沒有針對所謂“胎盤過熟”對妊娠進行干預的建議
補鈣不會造成“胎盤過熟”
綜上，對於胎盤分級的資料不必擔心
