關於新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是臨床常見的症狀，大約50％-60％的足月新生兒會出現黃疸，而早產兒可高達80％。這是由於新生兒膽紅素生成較多、肝功能發育不完善、轉運膽紅素的能力不足以及腸肝循環的特性所致的，表現為新生兒時期肉眼可見的鞏膜、皮膚，黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現象，分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸，一般出現在出生後2-3天，4-5天達高峰，10-14天自然消退，早產兒可延遲至3-4周消退。血清膽紅素濃度足月兒不超過205μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過256μmol/L（15mg/dl）。當膽紅素濃度達到一定水平時便出現病理性黃疸。病理性黃疸出現早（生後24小時），黃疸程度重、進展快、消退延遲（足月兒超過2周，早產兒超過4周），黃疸退而復現或進行性加重。臨床上，足月兒總膽紅素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早產兒>256.5μmol/L（15mg/dl）作為新生兒高膽紅素血癥的診斷標準。當總膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）則可能發生膽紅素腦病。然而，生理性黃疸和病理性黃疸並沒有一刀切的標準，還要結合新生兒出生的胎齡、出生體重、是否有高危因素、黃疸出現日齡、黃疸加重的速度、其他病因等進行綜合評估判斷，進而給出治療建議。